医疗和公卫，分工不分家
2015/8/29 公共卫生与预防医学

     基本医疗与基本公共卫生服务虽然同属乡镇卫生院的工作范畴，但两者一直存在治、防“分家”的现象。医疗和公卫服务不能很好融合，给卫生院整体服务水平的提升带来阻碍，进而影响着群众满意度。

     治防“分家”引矛盾

     医疗和公卫服务“分家”，引发了居民公卫需求和公卫服务团队资源有限间的矛盾。随着居民生活水平的不断提升，对公卫服务的需求越来越大，而卫生院医疗与公卫服务呈现“自扫门前雪”的态势，让本就在人、技、物、财方面捉襟见肘的公卫服务团队雪上加霜。

     公卫与医疗服务不能充分整合，也造成了资源浪费。卫生院临床科室偏重于患者的疾病诊疗，而公卫科室侧重于健康体检、信息采集和动态随访。由于缺乏将二者有机整合的模式，“分家”的现状既增加了公卫人员的工作负担，又加大了卫生院的运行成本。

     公卫和医疗应并重

     不少卫生院负责同志都觉得医疗服务是卫生院创收的主要途径，而公卫服务则是在消耗卫生院的人力资源。事实并非如此，随着公卫服务在基层的全覆盖、公卫补助资金的增加、国家和居民对疾病预防的重视，公卫服务已经成为卫生院不可或缺的工作，有些地方甚至占到业务的一半。因此，卫生院负责同志应转变思路，由原来的“重医疗轻公卫”变为“公卫和医疗并重”。

     其实，医疗和公卫服务协同推进，不仅不会影响卫生院的医疗服务收入，还可以提高卫生院的工作效率。比如，当公卫人员建立了完善的居民健康档案时，临床医生就能在诊疗过程中通过查阅档案，及时掌握患者的身体状况和患病经历，从而提高治疗效率、提升诊断准确率。同时，临床医生完成诊疗过程后，在健康档案管理系统中实时更新居民的信息，也可减少公卫人员上门问询的工作量以及卫生院所付出的成本。

     当然，不论是医疗服务，还是公卫服务，只要有一样能赢得群众满意，就能为卫生院带来更多患者。

     医卫结合不能流于形式

     有了观念，卫生院负责同志就要付诸行动了，如让临床医生参与公卫服务，让公卫人员监督居民健康档案在疾病诊疗中的应用等。只有医疗和公卫服务深度融合了，才能真正实现互相促进的效果。

     为防止卫生院“医卫结合”形式大于实际的现象产生，各地卫生计生行政部门要建立健全卫生院“医卫结合”工作考核机制。考核委员会应按照“三不”原则(不提前通知、不固定检查人员、不确定检查对象)，对各卫生院“医卫结合”工作落实情况进行检查，检查结果应与卫生院的公卫服务补助经费拨付直接挂钩。

     来源：健康报

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