引起重大公共卫生关注的10种化学品，你知道几个？
2015/9/4 公共卫生与预防医学

     化学品是我们日常生活的一部分。一切有机和无机物质均由化学品构成，而且几乎每个制成品均使用化学品。如果使用得当，许多化学品可以为提高我们的生活、健康和幸福质量做出显著贡献。但有些化学品具有高度危险性，如管理不善，会对我们的健康和环境产生不良影响。1、苯

     人体接触苯会造成一系列急性和长期的不良健康影响，以及癌症和再生障碍性贫血等疾病。由于普遍使用含苯石油产品(例如汽车燃油和溶剂)，人们在工作场所和家中接触苯。

     主动和被动接触烟草烟雾也是一个重大接触源。

     苯具有高度挥发性，吸入是主要接触途径。减少工作人员和一般人群接触苯的干预措施有，促进在工业生产流程中使用其它溶剂，制定和实施有关政策与法规，在消费品中去除苯，鼓励家庭不用含苯产品，戒烟，以及促进制定关于建造独立式车库的建筑法规。

     2、二恶英和二恶英类物质

     人类接触二恶英和二恶英类物质造成一系列恶果，例如损害免疫系统，影响人体发育和神经发育，改变甲状腺激素和类固醇激素以及生殖功能。

     毒素对发育的影响最为敏感，因此，儿童尤其是母乳喂养的婴儿面临最大风险。这些物质是燃烧以及纸浆氯漂白和冶炼等各种工业流程的副产品。多氯联苯的生产本应停止，但由于处置大型电器设备和大量垃圾，仍发生向环境中释放多氯联苯现象。人类主要通过食用受污染的食物接触二恶英和二恶英类物质。

     3、氟化物不足或过量

     摄入氟化物的好处是能够减少龋齿发生率，而坏处是长期大量接触会引起氟牙症和氟骨症。产生这些相反作用的摄入量范围相差并不大。需要采取公共卫生行动，在缺氟地区提供足够的氟摄入量，以减少蛀牙。可以为此在饮水中加氟，若不可能，则可在盐或牛奶中加氟。氟摄入过量通常是因饮用天然富含氟化物的地下水或食用利用这种水源灌溉的农作物。摄入过量会导致严重氟骨症，进而造成骨质硬化、肌腱和韧带的钙化以及骨骼畸形。

     4、高度有害杀虫剂

     高度有害杀虫剂可能有急性和/或慢性毒性作用，对儿童构成特别危害。它们在世界许多地方广泛使用，往往由于在工作中接触以及意外或故意中毒，引起健康问题并造成死亡。

     5、镉

     镉对肾脏、骨骼和呼吸系统具有毒性作用，被列为人类致癌物。它在环境中普遍存在，但含量不高。而人类活动大大增加了镉水平。经大气传输，镉可以在释放后传播很远距离。它易于蓄积在许多生物体内，特别是软体动物和甲壳类动物体内。在蔬菜、谷类和含淀粉的根茎植物中也发现存在低浓度的镉。

     人类接触镉的主要途径是，食用受污染的食物、主动和被动吸入烟草烟雾以及有色金属行业工人吸入含镉粉尘。

     6、汞

     汞有害人类健康，尤其是危害胎儿和婴幼儿的发育。

     汞有各种形式：单质(或金属)；无机(如氯化汞)；有机(如甲基汞和乙基汞)。各种汞都有毒副作用，影响神经、消化和免疫系统，并损害肺、肾、皮肤和眼睛。

     人类活动，尤其是火力发电站、居民取暖、废物焚化炉以及汞、黄金和其它金属的开采，是汞在环境中释放的主要原因。一旦进入环境，单质汞自然变为甲基汞，随后在鱼和贝类中形成生物蓄积。

     7、空气污染

     使用固体燃料产生的室内空气污染以及城市室外空气污染估计在全球每年造成310万人过早死亡，占全球疾病负担的3.2%。发展中国家居民承担了空气污染造成的一半以上的卫生负担。

     空气污染物对健康造成一系列影响，包括呼吸道感染、心血管疾病和肺癌。减少空气污染水平将减轻这些疾病带来的全球疾病负担。

     为预防污染，需要有管制空气质量和交通的政策以及城市空气污染控制法规，需要控制工业排放，并需要推广可再生的清洁能源。可采取多项干预措施减少室内空气污染，包括家庭从固体燃料转用清洁燃料，家庭、学校和工作场所采用节能技术和通风，并停止吸烟。为显著减少空气污染物作出的努力，也有助于减少温室气体排放和减缓全球变暖的影响。

     8、铅

     铅是一种有毒金属，在世界上许多地方的广泛使用引起了普遍的环境污染和健康问题。这是一个累积性毒物，影响人体多个系统，包括神经、血液、胃肠、心血管和肾脏系统。

     儿童特别容易受到铅的神经毒性影响，即使较低接触水平也可能会导致严重的、在某些情况下甚至不可逆转的神经损伤。

     铅中毒估计占全球疾病负担的0.6%，发展中地区的负担最重。接触铅估计每年导致大约60万例儿童新发智障病例。最近因减少使用含铅汽油、油漆、管道和焊接材料，血铅水平大幅下降。但仍有大量接触源，特别是在发展中国家。

     需要作出进一步努力，继续减少铅的使用和排放，降低环境风险和职业风险，尤其是降低儿童和育龄妇女面临的风险。

     干预措施包括消除铅的不必要使用，例如不在涂料中加铅，确保含铅废物的安全回收，向公众宣讲安全处置铅酸电池和计算机的重要性，并监测儿童、育龄妇女和工人的血铅水平。

     9、砷

     可溶性无机砷是剧毒物质。长期摄入无机砷会引起慢性砷中毒。其影响程度取决于接触水平，有时多年后才显现出后果，例如皮肤损伤、周围神经病变、糖尿病、心血管疾病和癌症等。海产品富含有机砷化合物，健康危害较小，身体能够迅速排除这些化合物。人体接触大量无机砷主要是通过使用天然富含无机砷的地下水、用此种地下水制备的食品、以及使用高砷水源灌溉的农作物。

     可以通过筛检饮用水，通过公布那些超出世卫组织推荐限量(每公升10微克砷)或国家限量的饮水供应机构，并通过大规模开展提高认识活动，减少人体对砷的接触程度。

     缓解办法包括使用其它地下水源，使用微生物含量达标的安全的地表水(如收集雨水)，采用除砷技术，或用微生物含量达标的安全的低砷水源来稀释高砷水源。

     10、石棉

     各种石棉可导致肺癌、间皮瘤、喉癌、卵巢癌和石棉肺(肺纤维化)。

     石棉的接触途径是吸入工作场所空气中、石棉处理厂等暴露源周围空气中或者含有粉状(易碎)石棉材料的室内空气中的石棉。

     目前全世界约有1.25亿人在工作场所接触石棉。2004年，每年石棉引致的肺癌、间皮瘤和石棉肺造成10.7万人死亡和152.3万个伤残调整寿命年(DALY)。此外，还有数千例死亡可以归因于石棉造成的其它疾病以及非职业接触。

     应采取以下公共卫生行动，消除与石棉有关的疾病：1、认识到消除石棉相关疾病的最有效途径是停止使用各类石棉；2、用较安全的产品替代石棉，并建立经济和技术机制促进替代石棉；3、采取措施，防止在固定场所以及在搬运(清除)石棉时接触石棉；4、改进对石棉相关疾病的早期诊断、治疗、社会和医疗康复，并建立既往和/或目前接触石棉人员的登记册。

     来源：中国疾控动态；世界卫生组织网站

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