健康福音：全国禁烟令即将到来！
2015/10/20 公共卫生与预防医学
严格而全面的全国禁烟法规将保护中国13.4亿人口不受二手烟的危害，这一规定将受到广大群众包括吸烟者的热烈欢迎——引自世界卫生组织、国际烟草控制政策评估项目(ITC项目)和中国疾病预防控制中心在19日联合发布的《中国无烟政策——效果评估及政策建议》。
烟草使用给中国公共卫生带来了巨大危害。每年超过1百万人死于吸烟相关疾病，超过10万人死于二手烟暴露。如果不采取有效措施禁止公共场所吸烟，中国因二手烟而导致的疾病和死亡将持续上升，从而更加加重烟草使用带来的危害。二手烟暴露没有安全水平，因此全面的无烟立法是保护公众健康的关键。
“烟瘾给中国的健康、社会和经济造成了巨大负担。中国的吸烟者们伤害的不仅仅是他们自己，还有他们的朋友、家人、以及身边其他人。中国的二手烟暴露率特别高，接触二手烟的人承受着毁灭性的健康后果。”世界卫生组织驻华代表施贺德博士表示。
“但这是可以避免的。有现成的解药——第一步是通过全国禁烟法规。全国禁烟法规是保护所有中国人民不受烟草烟雾危害的唯一办法——今天发布的报告向大家展示了这一法规的重要性和紧迫性，”施博士表示。
中国每年有100多万人死于烟草相关疾病。如果当前的吸烟习惯继续下去，到2050年，死亡人数将是现在的三倍。
不仅如此，每天还有数亿人被迫接触二手烟并付出健康的代价。报告指出，中国有将近7.4亿非吸烟者(包括1.82亿儿童)在有代表性的一周里每天至少有一次机会接触二手烟。接触二手烟每年导致10万中国人死亡。二手烟能使室内污染情况更糟于重度污染日子里的室外环境。
“在二手烟暴露水平上，中国不幸成为全球首领：在本研究调查的所有国家之中，工作场所吸烟率及家庭吸烟率以中国最高，餐厅和酒吧的吸烟率中国也非常靠前。这一情况每天都危害着数百万非吸烟者的健康，” 国际烟草控制政策评估项目(以下简称ITC项目)首席科学家方德智博士表示。
来自其他国家的证据表明，若中国已经实施了全面禁止公共场所吸烟的全国无烟立法，应可显著减少公众在公共场所内暴露于二手烟的几率。例如，法国和爱尔兰全面禁止公共场所(包括餐厅和酒吧在内)吸烟的法律生效之后，餐厅和酒吧的吸烟率降到了不到5%。
“其他国家已采取强有力的措施来保护非吸烟者不遭受他人吸烟的危害。当全面禁烟规定得到有效实施并获得支持，几乎能够完全消除室内吸烟现象。”方博士解释。
中国控烟的风向正在改变。中国于2005年批准了世界卫生组织《烟草控制框架公约》(以下简称《公约》)——即有颁布相关法律、法规，使室内公共场所、工作场所以及公共交通工具内全面禁烟的责任。然而，中国在实施强有力的、全面的全国性无烟立法方面不仅落后于许多国家，而且也是金砖五国中，唯一一个没有出台国家无烟立法的国家。
2004–2014年期间，中国有超过12座城市实施了地方性无烟法规。初步评估显示，这些法规在减少公共场所吸烟方面虽然取得了一些成效，但截止至2014年，仍没有任何一部地方性法规实现了全面禁止在公共场所吸烟(例如要求室内场所全面禁烟，不留任何例外)，也没有强有力的执法和公共宣传教育活动等核心要素来确保法规得以有效实施。
直到2015年6月1日，在中国首都北京，一部全面禁止室内公共场所吸烟的立法——《北京市控制吸烟条例》开始生效。该条例是迄今为止中国最严格的控烟立法，要求北京的工作场所、餐厅、宾馆、机场等所有公共场所的室内区域一律百分之百禁烟。《北京市控制吸烟条例》为中国其他城市树立了优秀典范，并为出台全国禁烟法规加足了马力。
“北京全面禁烟规定为全国作出了表率。中国其他城市虽然有一些禁烟政策，但要么不是全面禁烟，要么执行不力。我们需要严格的法律、有效的实施，还需要开展大众宣教活动让大家了解吸入二手烟的危害。”中国疾病预防控制中心梁晓峰副主任表示。
这份报告还有一个重要发现：全国禁烟法规很有可能会得到群众大力支持。ITC项目数据表明即便吸烟者也支持禁烟规定，尤其是在工作场所禁烟。不仅如此，公众的支持率也在不断增加。来自其他国家的经验显示，在实施国家无烟立法之后，其支持率还会继续攀升。
在2011–2012年调查期间，中国绝大多数的吸烟者认为室内工作场所应该禁止吸烟(不同城市比例在44–70%之间)，超过1/3 的吸烟者支持餐厅全面禁止吸烟(不同城市比例在34–53%之间)。中国吸烟者对酒吧禁烟的支持率高于爱尔兰、苏格兰(英国)、法国等国在通过禁烟令之前的支持率。
“这一调查结果非常重要。它表明立法者不必对通过全国禁烟法规有太多顾虑。相反，全国性的全面禁烟规定极有可能广受欢迎，即便是吸烟者们也会欢迎——我们在北京已经见证了这一点。现在全国律法时机成熟，该出手时就出手。”施博士表示。
世界卫生组织《烟草控制框架公约》(2006年在中国生效)要求缔约方通过法律法规保护公众在室内公共场所免于接触二手烟草烟雾。禁烟法律法规不仅保护人们不受二手烟的危害，还有助于降低烟草消费并鼓励吸烟者戒除这一致死陋习。
资料补充资料一：中国三分之一的年轻男性将死于烟草2015年10月9日，由英国牛津大学、中国医学科学院和中国疾病预防控制中心共同领导、发表在英国《柳叶刀》杂志的一项研究显示，目前中国有三分之二的男性青年抽烟，且绝大部分在 20 岁之前开始吸烟;这些年轻的男性烟民如果不彻底戒烟，最终约有一半人将因吸烟而过早死亡。
研究结果显示，中国每年因吸烟而过早死亡的人数(主要为男性)，到 2010 年已达到 100万人。如果目前的趋势持续下去，到 2030 年这一数字将翻倍，达到每年 200 万人。相反，中国女性的吸烟率有大幅度的下降，由烟草所致的过早死亡危害程度也较低，且呈下降趋势。
近几十年来，中国年轻男性卷烟吸烟率大幅增加，该研究表明由此带来的健康危害正在逐步显现。相反，目前中国适龄工作女性的吸烟率，较其上一辈有显著的下降。然而，有其他研究显示，目前中国一些地区年轻女性的吸烟率有增加的势头，这最终有可能会扭转女性吸烟危害风险下降的趋势。
同时，本研究也显示，在中国有越来越多的烟民正在选择戒烟。自 1991 年至 2006 年间，戒烟率从 3%提高到 9%。对于那些在发生严重疾病之前而戒烟的烟民，在戒烟十年以后，死于各类疾病的风险和从不吸烟者基本相似。
资料二：青少年抽烟导致长期注意力下降
一项研究发现，青春期养成抽烟的习惯会产生一些注意力下降的问题，而这些问题会延续到成年阶段。“对于已经产生注意力下降问题的青少年，控制吸烟显得尤为重要。之前的研究告诉我们青少年往往更加容易养成吸烟的习惯，但我们也发现对于已经产生注意力下降问题的青少年，吸烟会导致这一问题的恶化”。该研究将刊登在2015年11月1日发表的《Biological psychiatry》杂志上。
研究者们通过对比1987对成年同卵双胞胎以及648对青春期同卵双胞胎的抽烟以及注意力问题的检查结果，发现：成年双胞胎中，具有抽烟习惯的一方注意力相比另外一方明显较差。另外，对于青春期群体做同样的分析后，他们发现在16岁时具有抽烟习惯的一方相比另外一方注意力下降的问题即十分明显。在此之前，两者之间并没有明显差异。在消除了饮酒情况，受教育程度等等因素的干扰外，差异依旧存在。
这一发现表明吸烟是造成双胞胎之间注意力水平不同的原因。另外，这一结果也提供了证据支持在之前动物实验中得出的“吸烟对大脑以及注意力下降有负面作用”的假设。
资料三：吸烟与抑郁症
来源：医学美图，世界卫生组织，健康时报，生物谷
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