糖尿病 l该知道的知识 不该走进的误区
2015/11/8 公共卫生与预防医学

     中国是糖尿病大国，最近的统计表明，我国 18 岁及以上成人中糖尿病患病人数已经超过一亿。任何慢性病造成隐患都是无可估量的。做为最普通的慢病之一糖尿病，其对健康构成的危害触目惊心，特别是它的并发症，对患者来讲喻为身边的定时炸弹也不为过。

     以下是关于糖尿病的四个素养

     一、糖尿病概念素养：

     糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭，严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。

     糖尿病可分为1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠期糖尿病及其他类型糖尿病，以2型糖尿病最为常见，约占90~95%。

     二、糖尿病数字素养：

     据国际糖尿病联合会发布数字显示，目前全球共有超过3亿的糖尿病患者。而近期发布的中国糖尿病发病率数据，表示全球三分之一的糖尿病人来自中国。截止2003年，我国糖尿病前期人群3300万，糖尿病患者2300万。预计到2025年，我国糖尿病前期人群将达到5400万，糖尿病患者将达到4600万。

     我国有关方面统计的数字显示，目前中国糖尿病成人2型糖尿病患病率已经达到11.4%，飙升至世界第一位，达到1.14亿人，其中“糖尿病足”患病率已经达到糖尿病总患病人数的4%，超过450万人。

     三、糖尿病的认知素养：

     糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，被认为是糖尿病的必经阶段，是糖尿病的预警信号。具体说就是餐后血糖在7.8mmol/L到11.1mmol/L之间(即糖耐量减弱)，或空腹血糖在6.1mmol/L到7.0mmol/L之间(即空腹血糖受损)的状态。

     在人们饮食习惯的改变和身体活动减少的因素影响下，导致与肥胖相关疾病提前出现，40%的18-29岁的青年人为糖尿病潜在人群，这些人罹患中风、心脏病和肾功能衰竭的风险增加。

     另外，目前我国大约三分之二的糖尿病患者没有进行足够的血糖控制，跟胚胎和童年营养不良、后期营养过剩、运动不足等因素关系密切。

     四、糖尿病的饮食素养：A套餐〔√〕和B套餐〔×〕

     A套餐→对于需要控制血糖的糖尿病人来说，选择低升糖指数的食物才有利于血糖的控制。

     魔芋 低热量、低脂、低糖，含有十六种氨基酸，十种矿物质微量元素和丰富的食物纤维，可以延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖，减轻胰腺负担。

     生菜 含有丰富的膳食纤维以及维生素C，对调节血糖、血脂，预防动脉硬化都有很好的作用，同时也是十分适宜生吃的食材。

     苦瓜 维生素C含量很高，具有预防坏血病、保护细胞膜、防止动脉粥样硬化、提高机体应激能力、保护心脏等作用，还可以降糖消脂，刺激体内胰岛素分泌。

     B套餐→糖尿病患者的饮食上是有所顾忌的。为控制血糖，以下食材不建议食用或者是极少量的食用。

     枇杷 含有丰富的糖类，是有名的润肺止咳的食材。对糖尿病人而言，因其糖分含量太高且多半都是葡萄糖，易被吸收，不易于控制血糖。

     板栗 含有丰富的淀粉及糖类，尽管升糖指数比米饭要低，但糖分含量比较高，建议慎食用。

     葡萄干 糖分含量较葡萄更高，且大部分都是葡萄糖，患者应禁止食用。

     以下是关于糖尿病的误区

     误区一：吃糖太多会引发糖尿病？

     迄今为止，没有任何科学证据表明吃糖多会得糖尿病。糖尿病的发生原因涉及遗传、感染、基因变异、环境、饮食等多种因素。在日常生活方面，主要是热量摄入过多导致糖尿病的发生率相应增高。

     以前在生活条件比较差的时候，人们每年吃肉的机会就很少，更别提市面上品种繁多的碳酸类饮料。加之，数年前人们的田地劳作、体力活动比较多，随着科技的进步，无形之中影响了人们的生活方式，户外活动明显减少。

     久而久之，伴随而来的是糖尿病患病率的逐年升高。因此，不可将糖尿病与吃糖太多简单地画等号。研究表明喝含糖饮料与 2 型糖尿病的发生密切相关，通常我们说的含糖饮料包括：

     一般汽水、碳酸饮料；果汁，包括混合型果汁、果味饮料、浓缩果汁；功能饮料；运动型饮料；含糖茶饮；某些调制乳、含乳饮料、植物蛋白饮料，包括椰奶、核桃奶等；这些饮料能使血糖迅速升高。

     误区二：糖友们仅关注药物治疗就行了，无需改善生活方式？

     药物治疗仅仅糖尿病的治疗的一个组成部分。需要终生驾驭好五驾马车，即掌握防治知识、定期监测、科学用药、合理饮食、积极锻炼，只有树立良好的心态，才能有效地控制血糖，延缓并发症的出现，真正地与糖共舞!

     至少在30年前，很多老百姓认为糖尿病是富贵病。如今糖尿病已经构成了对我国几亿多人口的健康威胁。

     大庆研究的20年随访结果证实：第一，糖尿病是可以预防的；第二，生活方式干预可以长期预防糖尿病；第三，糖尿病的预防可延伸至微血管病变、大血管病变及死亡的减少。

     误区三：得了糖尿病就不能吃水果了？

     对于糖友们来说，看着水果店新鲜、品种繁多的水果，往往垂涎三尺。那么到底能吃水果吗？答案是肯定的。在此还鼓励糖友们适量进食，保证机体营养成分、能量的有效供应。

     不同的水果有不同的升糖指数，通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。升糖指数>70为高升糖指数食物，它们进入胃肠后消化快，吸收率高，转化为葡萄糖的速度快，血糖迅速升高；升糖指数<55为低升糖指数食物，它们在胃肠中停留时间长，吸收率低，转化为葡萄糖的速度慢，血糖升高慢，人体有足够时间调动胰岛素的释放和合成，使血糖不致于飙升。因此，糖友们完全可以进食升糖指数相对低的水果。

     误区四：用胰岛素会上瘾，以至于血糖控制不佳时对其心生恐惧？

     胰岛素从发明至今已经有近100年的历史，人类在同糖尿病抗争的过程中，胰岛素无疑是最璀璨的明珠。

     随着临床研究的不断深入，根据国内外指南及共识推荐，对于2 型糖尿病，需要尽量早用胰岛素。一是可以保护胰岛β细胞的功能，二是早用可以更好地控制血糖，有效减少并发症。因此，针对2型糖尿病患者来说不存在是否上瘾的问题。我国近两年还发布了《新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家共识》，强调了短期胰岛素强化治疗对于新诊断2型糖尿病的预后密切相关，尤其对于新诊断2型糖尿病患者(空腹血糖>11.1mmol/l)获益更大。在治疗一段时间后，再根据患者的血糖控制情况、胰岛功能以及其他综合因素，评估是否可以改用口服降糖药。

     值得一提的是，1型糖尿病患者需要终生应用胰岛素。而对于特殊的1型糖尿病患者即成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)来说，早期用胰岛素强化治疗可以保护残存的胰岛功能。

     误区五：糖尿病患者应吃专门的糖尿病饮食?

     不论是糖尿病人还是健康人，健康的饮食都有共同标准：低饱和脂肪酸和低反式脂肪、适量盐和糖、优质蛋白质、不含淀粉的蔬菜(绿叶菜、黄瓜、番茄等)、全麦食品、健康的脂肪及水果。

     事实上糖尿病饮食相比普通饮食而言并没有什么过人之处。所谓「无糖」、「降糖」的食物只是在加工过程中不添加白砂糖等原料，食用后依然是升高血糖的，且通常更昂贵，没什么必要特意去选择。含淀粉类食物也可纳入健康食谱，但食物的量是关键。糖尿病患者也是可以吃糖果和巧克力，前提是这些食品的含糖量被计算在每天所需碳水化合物内，且糖尿病患者需多运动来控制血糖。

     误区六：糖尿病患者更容易感冒?

     患有糖尿病并不意味着得感冒的机率增加。

     然而，还是建议糖尿病患者注射流感疫苗。这是因为，任何感染性的疾病在糖尿病患者身上都会更加难以治疗，且他们的病情更容易恶化，并产生严重的并发症。

     误区七：水果是健康的食物，可以无限制食用?

     水果的确是十分健康的食物，它含有纤维素、多种维生素以及矿物质。但由于水果中含有碳水化合物，所以每天吃多少，应被考虑在整个饮食计划中。

     推荐在两餐之间吃，一天不要超过拳头大小的一个水果。

     来源：慢病管理网，MSN健康，丁香医生

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