美国爆发大肠杆菌疫情
2015/12/5 公共卫生与预防医学

     据外媒报道，鸡肉沙拉引发的大肠杆菌疫情持续蔓延，目前已肆虐18个州，召回食品数量高达15.5万份，至少19人受到感染。沃尔玛、星巴克、塔吉特等知名超市也受到波及。

     美国疾病控制与预防中心(CDC)称，未来几周美国感染大肠杆菌的人数很可能上升。官方正对本次疫情展开调查。

     美国跨州食源疾病疫情趋增

     美国疾病控制和预防中心(CDC)3日指出，美国横跨多个州的食源性疾病疫情正呈现增多趋势。

     该中心公布的报告显示，2010年至2014年，美国跨州食源性疾病疫情发生120起，平均每年24起。而在1973年至2010年期间共发生234起，平均每年仅6起左右。

     过去5年来，跨州食源性疾病疫情在美国全部食源性疾病疫情中所占比例只有3%，却导致近8000人患病，占食源性疾病患者总数的约11%。因跨州食源性疾病住院的患者占食源性疾病住院患者总数的约三分之一，因为患这类疾病死亡者占食源性疾病总致死人数的56%。

     在上述疫情中，沙门氏菌、大肠杆菌和李斯特菌是三大病原体。其中，沙门氏菌造成的患病及住院人数相对最多，近年来美国最严重的3次跨州食源性疾病疫情均由沙门氏菌造成，传播媒介分别是鸡蛋、鸡肉和生鱼片。常在肉类、奶制品中栖身的李斯特菌则在这些疫情中造成的死亡人数最多。

     过去5年进口食品在美国造成18起跨州食源性疾病疫情，占此类疫情总数的近六分之一，其中来自墨西哥和土耳其食品造成的疫情数量分列前两位。

     食源性疾病疫情的三大病原体是大肠杆菌、沙门氏菌和李斯特菌。下面，就让小编带大家一起来认识以下这三种细菌，看看在日常生活中有什么办法能预防感染呢？

     大肠杆菌

     大肠杆菌是人和动物肠道中最著名的一种细菌，主要寄生于大肠内，约占肠道菌中的1%。大肠杆菌分布在自然界，大多数是不致病的，主要附生在人或动物的肠道里，能合成维生素B和K，正常栖居条件下不致病；若进入胆囊、膀胱等处可引起炎症。少数的大肠杆菌具有毒性，可引起疾病。在水和食品中检出，可认为是被粪便污染的指标。大肠菌群数常作为饮水、食物或药物的卫生学标准。

     大肠杆菌可以导致肠道外感染和急性腹泻。

     肠道外感染：

     以泌尿系感染为主，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。也可引起腹膜炎、胆囊炎、阑尾炎等。婴儿、年老体弱、慢性消耗性疾病、大面积烧伤患者，大肠杆菌可侵入血流，引起败血症。早产儿，尤其是生后30天内的新生儿，易患大肠杆菌性脑膜炎。

     急性腹泻：

     某些血清型大肠杆菌能引起人类腹泻。其中肠产毒性大肠杆菌会引起婴幼儿和旅游者腹泻，出现轻度水泻，也可呈严重的霍乱样症状。肠致病性大肠杆菌是婴儿腹泻的主要病原菌，有高度传染性，严重者可致死。此外，肠出血性大肠杆菌会引起散发性或暴发性出血性结肠炎，可产生志贺氏毒素样细胞毒素。

     预防措施

     肠出血性大肠杆菌感染是一种人畜共患病。凡是体内有肠出血性大肠杆菌感染的病人、带菌者和家畜、家禽等都可传播本病。

     此外，还可能通过饮用受污染的水或进食未熟透的食物(特别是免治牛肉、汉堡扒及烤牛肉)而感染。饮用或进食未经消毒的奶类、芝士、蔬菜、果汁及乳酪而染病的个案亦有发现。此外，若个人卫生欠佳，亦可能会通过人传人的途径，或经进食受粪便污染的食物而感染该种病菌。

     故此，以下做法利于预防大肠杆菌感染人体：

     1.保持地方及厨房器皿清洁，并把垃圾妥为弃置。

     2.保持双手清洁，经常修剪指甲。进食或处理食物前，应用肥皂及清水洗净双手，如厕或更换尿片后亦应洗手。烹调食物时，应穿清洁、可洗涤的围裙，并戴上帽子。

     3.食水应采用自来水，并最好煮沸后才饮用。

     4.应从可靠的地方购买新鲜食物，不要光顾无牌小贩。

     5.避免进食高危食物，例如未经低温消毒法处理的牛奶，以及未熟透的汉堡扒、碎牛肉和其它肉类食品。

     6.食物应彻底清洗。不要徒手处理熟食；如有需要，应戴上手套。食物煮熟后应尽快食用。

     7.易腐坏食物应用盖盖好，存放于雪柜中。如有需要保留吃剩的熟食，应该加以冷藏，并尽快食用。食用前应彻底翻热。变质的食物应该弃掉。

     8.生的食物及熟食，尤其是牛肉及牛的内脏，应分开处理和存放(雪柜上层存放熟食，下层存放生的食物)，避免交叉污染。

     9.雪柜应定期清洁和融雪，温度应保持于摄氏4度或以下。

     10.若食物的所有部分均加热至摄氏75度，便可消灭大肠杆菌O157 : H7；因此，碎牛肉及汉堡扒应彻底煮至摄氏75度达2至3分钟，直至煮熟的肉完全转为褐色，而肉汁亦变得清澈。

     沙门氏菌

     沙门氏菌属有的专对人类致病，有的只对动物致病，也有对人和动物都致病。沙门氏菌病是指由各种类型沙门氏菌所引起的对人类、家畜以及野生禽兽不同感染形式的总称。感染沙门氏菌的人或带菌者的粪便污染食品，可使人发生食物中毒。据统计在世界各国的种类细菌性食物中毒中，沙门氏菌引起的食物中毒常列榜首。我国内陆地区也以沙门氏菌为首位。

     沙门氏菌病是公共卫生学上具有重要意义的人畜共患病之一，包括那些引起食物中毒和导致胃肠炎、伤寒和副伤寒的细菌。人畜感染后可呈无症状带菌状态，也可表现为有临床症状的致死疾，它可能加重病态或死亡率，或者降低动物的繁殖生产力。

     预防措施

     1.不喝未经处理的水，(例如池塘、溪水、湖水、被污染的海水等)，不喝未经巴氏法消毒的牛奶(即生牛奶)

     2. 不吃死畜的肉，血和内脏；不吃生肉或未经加热煮熟的肉；不吃生鸡蛋，吃生鸡蛋大补的个别习惯是非常错误的。

     3.便后、换尿布后、接触宠物后，应仔细洗净双手，特别注意在准备食物或就餐前

     4.生家禽肉，牛肉、猪肉均应视为可能受污染的食物，情况允许时，新鲜肉应该放在干净的塑料袋内，以免渗出血水污染别的食物。处理生肉后，未洗手前勿舔手指，或接触其他食物，或抽烟

     5.每接触一种食物后，务必将砧板仔细洗净，以免污染其它食物

     6.在使用微波炉煮肉食时，要使肉食内外达到一致的温度(通常是一百六十五华摄氏度以上)，可用温度计检查炉内食物的温度值。

     7. 剩下的饭菜要冷藏，冷藏时间过久的切勿再吃，超过1天也应再次烧开后食用。

     沙门杆菌已有专门的疫苗。目前国际上公认的新一代疫苗是伤寒Vi荚膜多糖疫苗。

     李斯特菌

     李斯特菌，又名单核球增多性李斯特菌、李氏菌，是一种兼性厌氧细菌，为李斯特菌症的病原体。它主要以食物为传染媒介，是最致命的食源性病原体之一。

     李斯特氏菌广泛分布在自然界中，在腐烂的植物、土壤、动物粪便、污水、青贮饲料和水中均可找到其踪迹。在绝大多数食品中都能找到李斯特菌。肉类、蛋类、禽类、海产品、乳制品、蔬菜等都已被证实是李斯特菌的感染源。李斯特菌中毒严重的可引起血液和脑组织感染，很多国家都已经采取措施来控制食品中的李斯特菌，并制定了相应的标准。

     感染李斯特菌的健康成人个体出现轻微类似流感症状；新生儿、孕妇、免疫缺陷患者表现为呼吸急促、呕吐、出血性皮疹、化脓性结膜炎、发热、抽搐、昏迷、自然流产、脑膜炎、败血症直至死亡。

     预防措施

     1.李斯特菌在一般热加工处理中能存活，所以在食品加工中，中心温度必须达到70℃持续2分钟以上。

     2.李斯特菌在自然界中广泛存在，所以即使产品已经过热加工处理充分灭活了李斯特菌，依然有可能造成产品的二次污染。因此蒸煮后防止二次污染是极为重要的。

     3.由于李斯特菌在4℃下仍然能生长繁殖，所以冰箱食品需加热后再食用，如果是生鱼片之类的海鲜，应存放于零下40摄氏度左右的大型冰柜，以确保杀灭寄生虫及防止病菌感染。

     来源：中研网，科技日报，搜狗百科

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