马化腾：给三个政策，互联网+就能改变医疗
2016/3/6 公共卫生与预防医学
今年的全国“两会”已于昨日开幕。全国人大代表、腾讯公司董事会主席兼首席执行官马化腾提交了分享经济、互联网医疗、数字内容产业、互联网生态安全和“互联网+”落地措施等五个方面的建议。其中，互联网医疗话题首次单独成篇，呼应2015年末中共中央在《关于制定“十三五”规划的建议》中明确提出的建设健康中国的目标，提出了应用新兴技术改善医疗服务的一些对策。把脉医改难题
国内医疗健康领域，看病难、看病贵是长期难题，马化腾把主要原因归结为以下三个方面。
(一)医疗资源配置不合理，医生多点执业仍有障碍。由于分级诊疗制度不完善等因素，集中诸多优质资源的三甲医院超负荷运营, 基层医疗资源被长期闲置。尽管已出台了一系列政策鼓励医生多点执业，但“单位人”等种种现实因素羁绊，仍然障碍重重。
(二)由于公立医院的属地化管理，医疗机构之间市场化的连接困难重重，多数医院之间仍是“数据孤岛”，个人电子健康档案缺少可得性和开放度，大量的诊断结果和相关数据都处于静态的碎片化状态，无法被有效使用。
(三)医生、患者与医院三个核心环节上“痛点”如麻，医患关系紧张，归根结底还是国内医疗体系长期畸形发展及伴随而来的优质医疗服务供给匮乏，医疗人才的培养仍难以满足日益增长的需求，也缺乏适配的执业环境。普通患者优质医疗服务的可获得性不高。
互联网+能给医疗带来的改变
马化腾置身的互联网行业，结合医疗的创业创新层出不穷。目前，移动互联网技术对医疗服务行业起到了相当大的作用：
(一)移动互联网优化医疗服务流程。以微信为例，截至2015年8月，全国已有2.7万个医疗微信公众号，其中各级医疗卫生机构开设的近6000个。据调研，患者按照微信提醒候就诊可平均节约30分钟左右等候时间。再比如，挂号网在2015年为3.3亿人次提供了服务，目前每天的挂号量将近20万。相应地，诊后的随访也可以批量完成。
(二)移动智能设备帮助医疗服务模式创新，实现个人健康管理，从而有效降低医疗成本巨额开销，提高医保的使用效率。我国有庞大的慢性疾病人群，糖尿病和高血压的患病人群均已过亿。互联网医疗非常适宜慢性疾病的日常管理，通过可穿戴设备可以实时采集慢性病患者数据，从而给予实时干预与指导，将疾病控制于早期和前期；同时慢性疾病的早期预防和及时管理可以显著降低疾病发生发展的速度，进而大范围降低疾病终末期医疗服务的巨额花费。当下我国老龄化问题日趋严峻，慢性病人的健康管理具有巨大的经济效益和社会效益。
(三)云计算、大数据等新技术，有助于提升医疗健康服务的质量与效率，实现服务模式的优化。移动互联网支撑的物联网、云计算、可穿戴设备等新技术，可以推动惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务；基于互联网技术的大数据将有助于提高重大疾病和突发公共卫生事件防控能力。
让医生成为“自由人”
用移动互联网技术去改善医疗服务业的现状，还需要政策层面的推动才有利于落实。对此，马化腾提出了如下五点建议。
在被称为“移动医疗元年”的2015年，业界曾经争论过是否得医生者就能得天下。马化腾认为，医生对于整个医疗行业是非常重要的，因此他在建议的第一点就提出要进一步落实医生多点执业政策，并且特别提到要逐步消除让医生成为“自由人”的“隐性障碍”。
马化腾指出，国家和地方政府出台的一系列鼓励政策逐渐清除了“显性障碍”，但“隐性障碍”仍然没有很好地消除，例如部分地方的医疗机构仍然要求医生多点执业需要第一执业单位的同意，以编制、科研项目、职称等隐性条件约束优秀医生外出执业。此外，现在的技术准入标准跟医院等级挂钩，能否开展相关手术主要取决于医院，而非医生是否具备相应资格，这限制一些名医在基层医院施展拳脚。他建议逐步为医生提供一个更广阔的执业空间，让医生的医德和技术能够获得相应的市场价值，从而优化医疗资源的配置效率。
二是充分利用信息通信技术，探索并完善基于互联网的分级诊疗制度。马化腾认为，国外的分级诊疗经验暂时难以直接复制，而互联网能够实现医疗数据共享，有助于探索远程诊疗、基层首诊、双向转诊、上下联动等，从而推动分级诊疗制度。
三是打破医院的“信息孤岛”，充分利用移动互联技术实现相关信息的可得性和互联互通。
具体而言，马化腾回到了互联网立场，为行业企业们向政府争取三项许可：允许第三方公司负责医疗数据的网络存储，医疗保险的网络支付，以及医院处方电子化和患者对本人电子处方的可得性，同时医疗药品等相关领域公共数据相应地需要开放共享。
四是通过远程教育与远程医疗等手段加强基层医疗培训，培养更多合格的值得信赖的医生。特别是培养基层医生使用移动医疗设备，做好中老年人的健康管理。马化腾同时提到，近年医学生源低分化的现象应引起一定关注。
五是充分利用互联网、大数据等手段，提高重大疾病和突发公共卫生事件防控能力。《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》中已经明确提出这一点。马化腾建议相关部门在总结全国SARS疫情监测直报信息系统的经验基础之上，与互联网科技公司一起积极探索以应对新的挑战。
来源：医学界智库
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