国家为什么停用糖丸？回答你的几个问题
2016/5/4 公共卫生与预防医学

     1、我国已无脊灰病例，为什么还要接种脊灰疫苗？ 国内外的实践证明，保持高水平的脊灰疫苗接种率，能有效阻断脊灰病毒传播。中国脊灰的预防控制始于20世纪60年代推广口服OPV，脊灰疫情得到有效控制。通过加强常规免疫和开展脊灰疫苗补充免疫活动，1995年以来无本土脊灰野病毒引起的病例，2000年包括中国在内的世界卫生组织西太平洋区被证实无脊灰。 尽管我国已无本土脊灰野病毒病例，但全球还未消灭脊灰，我国与世界上2个有脊灰本土流行国家——阿富汗及巴基斯坦接壤，与非洲贸易往来也日益增加，因此我国始终面临脊灰野病毒输入的风险，我国儿童仍有感染脊灰的风险。如果停止脊灰疫苗接种，会导致人群免疫水平下降，造成输入脊灰野病毒在我国的传播，去脊灰流行国家旅行也会增加个人感染风险。因此，在全球消灭脊灰之前，我国不能停止脊灰疫苗的接种。2、为什么要使用bOPV替换tOPV？ 全球已于1999年消除Ⅱ型脊灰野病毒，目前脊灰野病毒病例主要是由Ⅰ型引起。Ⅱ型脊灰病例是由疫苗株引起，2000-2014年全球共发生VDPV(脊灰疫苗衍生病毒)病例771例，其中Ⅱ型VDPV病例达679例 (占88%)。Ⅱ型VDPV在一些国家发生暴发流行，其症状与脊灰野病毒导致的病例相似。另外VAPP(疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎)病例中Ⅱ型占较高比例。根据世界卫生组织估算，全球Ⅱ型VAPP病例占40%。 世界卫生组织提出消灭脊灰，不仅要消灭脊灰野病毒病例，而且也要消灭VAPP和VDPV病例。目前已无Ⅱ型脊灰野病毒病例，而OPV(口服脊髓灰质炎疫苗)中Ⅱ型组成部分容易导致VDPV病例，引起暴发流行，所以世界卫生组织提出停用OPV中Ⅱ型组成部分，用bOPV(二价脊髓灰质炎疫苗)替代tOPV(三价脊髓灰质炎疫苗)。3、什么是脊灰疫苗转换？ 为实现消灭脊灰野病毒病例、VAPP和VDPV病例，需要从使用OPV改变为使用IPV(灭活脊髓灰质炎疫苗)。我国采取逐步替换策略，从2015年下半年开始，逐步在常规免疫中首剂接种IPV，替代OPV。 2016年5月，我国将在常规免疫中停用tOPV，启用bOPV，对停用的tOPV进行回收销毁，全国在同一时间完成脊灰疫苗替换。4、为什么我国实行1剂IPV+3剂OPV的免疫程序？ 首先，IPV和OPV一起使用对儿童起到的保护效果更佳。IPV可减少VAPP和VDPV病例发生，而OPV能够提供更强的肠道保护力，可有效阻断脊灰野病毒和VDPV的传播。 其次，考虑全球消灭脊灰还未结束，我国为防止输入脊灰野病毒传播，需要建立牢固的脊灰肠道免疫，因此不推荐全程接种IPV，而是需要在接种1剂次IPV后，尽早接种OPV。 最后，根据全球消灭脊灰趋势，我国需要引入至少1剂IPV的接种。英文缩写解释：OPV：口服脊髓灰质炎疫苗。

     bOPV：二价脊髓灰质炎疫苗，全世界155个国家与地区于2016年5月1日开始使用。

     tOPV：三价脊髓灰质炎疫苗，全世界155个国家与地区于2016年5月1日开始停止使用。

     VDPV：脊灰疫苗衍生病毒病例，VDPV的病原体是疫苗株病毒经受种者排出后在自然环境中存活，期间还可能通过感染一系列健康人群后，再感染患者致其发病，患者通常与受种者没有明显的流行病学关联。

     VAPP：疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例，VAPP病例的病原体是疫苗株病毒，患者可以是受种者本人，或者是与受种者密切接触者。

     IPV：灭活脊髓灰质炎疫苗。

    

    

    

     来源：北京市疾病预防控制中心，丁香园论坛

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