乙肝病毒耐药性该如何检测？
2016/9/20 中医肝病
目前乙肝抗病毒的核苷类口服用药只有5种，人们机体一旦对这些药全部耐药的话，那将会出现无药可用的局面。而乙肝患者又都需要长期用药，所以药物的耐药问题是患者和医生非常关心的事情。
既然是这么严重的事情，那么，怎么来检测和预防药物耐药呢？下面由中华医学会会员、北京国际医疗专家会诊中心成员、丙肝转阴率90%的缔造者、 太原中医肝病医院肝病专家殷辉为大家讲解。
乙肝患者在长期使用核苷(酸)类抗病毒药物过程中如出现病毒反弹、血清ALT水平升高，而怀疑有病毒耐药时，可以做乙肝病毒耐药基因的检测。
目前已开展的检测方法有：
(1)HBV聚合酶区基因序列分析法：可检测已知的和新出现的耐药基因位点；
(2)限制性片段长度多态性分析法：只能对已知的耐药位点检测；
(3)线性探针反向杂交法：只能对已知的耐药位点检测等。
如果想检查是否耐药，患者需要做到以下三点：
1、乙肝患者可每3个月做一次ALT、HBVDNA和HBeAg的检查，病情不稳定的患者应缩短ALT的检查时间。
2、病毒携带者每6～12个月进行ALT和B超检查，必要时做肝活检
3、对肝细胞癌(HCC)高危患者(>40岁，男性、嗜酒、肝功能不全或已有AFP增高)，应每3～6个月检测AFP和B超(必要时做CT或MRI)，以早期发现HCC。对肝硬化患者还应每1～2年进行胃镜检查或上消化道X线造影，以观察有无食管胃底静脉曲张及其进展情况。
如何预防耐药呢？
1、初治选用药选用耐药率低的药物
在刚开始使用药物的时候要选用耐药率低的药物，比如恩替卡韦和替诺福韦酯。这两种药物都是中国慢性乙肝防治指南上面推荐的一线用药。使用5年的患者耐药率低于1.2 %。
2、坚持吃药，不私自停药
听从医生建议，坚持每天吃药，不自己盲目私自停药，以免引起病毒数量的增多带来病情的恶化。
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