?血压波动大,降压宁高勿低!
2015/5/22 小云健康

很多患者常说自己的血压不稳定,但实际上正常人血压是不断变化的。血压水平受到自身、环境和生活方式等多方面影响。
正常人血压也会不断波动
血压水平受到自身、环境和生活方式等多方面影响,夜间低于白天,夏季低于冬季,睡眠低于清醒,活动中血压必然升高,紧张、失眠和焦虑升高血压,日常生活方式如多盐饮食、酗酒也会升高血压。

经常有患者抱怨自己在家用电子血压计量的血压不准,其中原因有许多,但的确有很多人的诊室血压经常高于在家里自测血压,我们称为白大衣高血压,并不一定是血压计的问题。多数人在休息一段时间后血压会逐渐下降,但有些患者血压越量越高,说明血压受到了情绪的影响。
正常人血压低不是病
有些人来门诊看低血压,但正常人不存在“低血压”这样一种疾病。实际上许多人静息情况下血压低至80/50mmHg仍能正常地运动、工作和生活。但在营养不良、失血、过敏、应用某些药物(如某些治疗前列腺肥大的药物)、许多疾病(如肾上腺皮质功能减退)、严重疾病(如败血症)或者疾病的终末期(恶性肿瘤、心衰等)血压也会下降,甚至出现休克。

我们从卧位突然站起时,如果过快和过猛,会因一过性血压减低出现头晕。剧烈运动、高热、大量出汗、呕吐和腹泻、长期进食饮水减少等也会导致血压下降。
血压降得过低危害更大
有的人对血压变化过度敏感或过度反应,血压稍有变化便增加药物,尤其服用快速降压药物如心痛定(硝苯地平平片)者,加药容易导致不可控制的低血压甚至其他风险,如心率增快、心肌缺血/心绞痛、诱发心衰和心律失常。患者应首先解决导致血压升高的原因或者诱因。如果是失眠,一片镇静催眠药就可能解决问题。强烈、短暂和一过性因素导致的血压升高,如果一味使用降压药物,待诱因去除之后,其结果必然是低血压。

另外,基于最新的临床试验证据和有关降压的国际、国内指南,多数高血压患者将血压降到140/90mmHg以下就可以了,包括心脑血管病、糖尿病和肾病患者,老年人收缩压不高于150mmHg就可以了。
没有只降高压的降压药
单纯收缩期高血压患者经常问到的问题是,有没有降高压的药物啊?低压本来就不高,吃了降压药以后低压是不是就降没了?明确告诉大家,没有任何一种只降高压或者只降低压的降压药物。

降压药物降压的幅度主要取决于基础血压水平,基础血压值越高,血压降低的幅度越大,基础血压越低或者正常,血压降低的幅度就会大大减小。
因此对于大多数单纯收缩期性高血压患者来讲,只要高压降得合适,高压不降得过低,低压就不会跟着等幅度或者无限下降。
小云健康温馨提示:中老年朋友要养成每天监测血压的好习惯,做好心血管健康日常管理,高血压患者更要注意血压波动。
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