胖不胖不是只有体重说了算
2016/6/15 小云健康
胖是什么意思，百度百科这么说：
可要我说，百度百科不行，话只说了一半，没讲明白。这句话要这么说——
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首先，那些全身布满脂肪，体脂率高的用医学术语叫全身性肥胖，使我们理解的胖。
健身减肥界有一句名言说：外行减体重，内行减体脂(BMI)。通常我们会用体重指数来判定全身性肥胖的程度，体重指数 = 体重(公斤)÷身高(米)^2，当身高一定的情况下，体重越重，体质指数越大。
比如某成年人身高 1.60 m，体重 70 kg，体重指数 = 70 / 1.6^2 = 27.34，单位 kg / m2。
在我国，体重指数在 18.5～23.9 属于正常，小于 18.5 为消瘦，在 24～27.9 是超重，等于或大于 28 即肥胖。
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但还有一种，看不见的胖——体重正常，体脂正常，但局部脂肪含量已经不知道高到哪里去了的腹型肥胖。
腹型肥胖者的脂肪主要沉积在腹部的皮下，以及肚子里的肝脏、胰腺、胃肠道等器官周围和内部。所以腹型肥胖又形象地被称为称中心性肥胖、内脏型肥胖。
典型特征就是肚子大，也俗称啤酒肚、将军肚。腹型肥胖多表现为苹果型身材，腰围大于臀围，四肢较细。通常，体重指数 ≥ 25 kg/m2 时，可能有腹型肥胖。
然而在体重指数正常的人群中，还有 14% 的人会表现为腹型肥胖。所以，医生诊断肥胖，不都是体重说了算。
如何确定是不是腹型肥胖？
主要通过测量腰围来确定是否是腹型肥胖。那么，怎么准确测腰围呢？
方法有多种，推荐一种较好的方法：
1. 被测量者身体直立，双臂自然下垂，平稳呼吸，不收腹或屏气，两脚分开约 30～40 cm，保持与肩同宽，腹部放松，露出腹部皮肤。
2. 测量的人可以用一根没有弹性的卷尺，刻度下缘在肚脐上方约 1 cm 的地方，水平环绕 1 周。
3. 测量时卷尺要贴近皮肤，但也要避免压得太紧使卷尺陷入皮肤内。测量者目光与卷尺刻度在同一水平面上，记录下读数。
我国定义腹型肥胖的最新标准为：腰围男性 ≥ 90 cm，女性 ≥ 85 cm。
肥胖引发糖尿病
肥胖本身会和体内分泌的胰岛素发生对抗，使身体对胰岛素变得不敏感，不能发挥正常降糖作用，从而引发 2 型糖尿病。
尤其是腹型肥胖，引发糖尿病的风险更高。
全身性肥胖的人群，患糖尿病的风险是正常人群的3.7倍，而腹型肥胖患者患糖尿病风险达到正常人群的 10.3 倍。
腹型肥胖，杀伤力更大
除了糖尿病，腹型肥胖也是很多疾病的亲兄弟，相当一部分高血压、高血脂、高血尿酸、脂肪肝患者也会合并腹型肥胖。
1.脂肪肝
过多的内脏脂肪极易造成脂肪肝的发生，加剧胰岛素的不敏感性，导致进一步的血糖异常，这样要控制好血糖也并非易事了。
2. 高血脂
腹型肥胖极易引起内分泌激素分泌的异常，导致内脏脂肪更易分解，进入血液里的脂肪含量也升高，形成高血脂。内脏脂肪不断生成又分解，成了高血脂患者的噩梦。这些代谢紊乱互为影响，互为因果，最终形成恶性循环。
3. 动脉粥样硬化
糖脂代谢紊乱会加速动脉粥样硬化的形成，动脉血管不再弹力十足、畅通无阻，高血压、冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病也悄然降临。
4. 影响心脏功能
不仅如此，腹型肥胖对心脏结构和功能也有影响，腹型肥胖者的心腔增大、心脏舒张功能的降低比超重者更为明显。
5. 升高血尿酸
此外，血尿酸升高和内脏脂肪的增多也有密切联系，容易诱发痛风。
坚决拒肥胖于千里之外
同等重量的脂肪和肌肉，脂肪的体积是肌肉的3倍多!所以腰围在一定程度上反应了肥胖程度，即使体重指数正常，但腰围超标，有的人也许现在还未发病，但也已经出现了腹型肥胖，此时减重瘦腰就很重要了!
体脂率体31%以上 腹肌不显露，腰围通常是101cm以上。
25%~27% 腹肌不显露，腰围通常是91~95cm。
13%~15%全身各部位脂肪基本不松弛，腹肌开始显露，分块不明显。
10%~12%全身各部位脂肪不松弛，腹肌分块明显。
7%~9% 背肌显露，腹肌、腹外斜肌分块更加明显，运动员就是这个状态。
4%~6% 臀大肌出现横纹，健美教练一般是这个状态。
当然我们很难达到健身教练或者运动员的状态，但可以多关注腰围变化，如果已经超出标准，就要注意减肥了，一般建议一年内体重减轻 7%～10%，腰围达到正常范围，即男性 < 90 cm，女性 < 85 cm。
减肥七分吃三分练，重要的就是调整饮食摄入方案，再就是进行有氧运动，如每天快走大于 30 分钟，每周至少坚持 5 天。如果实在减不下来，而且已经影响到健康了，可以求助医生，使用一些药物甚至进行手术治疗。
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