高血压患者，牢记这些心脑血管意外“先兆”
2016/8/30 小云健康
高血压、冠心病已经是都市中老年人的常见病，最新中国心血管病年报显示，目前我国高血压人群已超过2.0亿，高血压在成人中的发病率为20%。
症状：没症状的高血压更可怕
虽说在5个成年人中就有一个患有高血压，但许多人并不知道自己有高血压问题，就算知道了也不以为然，不进行治疗，这是因为高血压患者中除了部分会有头晕、头痛、脖子发紧、手指发麻、失眠等非特异性症状外，还有80%的人没有不适或仅仅有感冒样变化。
临床上也确实如此，部分患者可能的确没有症状，部分患者可能有不适，但是高血压通常呈阶梯式缓慢上升，慢性的疾病过程患者容易耐受，于是感觉不到明显症状和不适。
无论是哪种情况，这些“无症状”的高血压更为可怕，因为无症状患者易麻痹、不重视，但高血压对身体各系统的危害照常进行，往往等到患者发现时或重视时已经是无可挽回了。
临床案例：一位53岁的女士，她患高血压已经10年了，但因为没有症状一直没有重视。直到最近，她与邻居发生口角，情绪激动，突然晕倒在地，送到医院检查后，发现已出现大面积心肌梗死，医生分析这是由于血压急骤升高所致。
所以说，把高血压称作“隐形杀手”一点也不为过。在很多中老年患者的印象中，得了高血压将来“爆血管”(脑溢血)的风险就增加了，其实高血压对身体的危害远不止这么简单。
另外，高血压还会增加脑血栓、冠心病、肾功能衰竭的患病风险。
每年死于高血压和心血管病的患者占总死亡人数的41%，高血压未经治疗，平均存活时间是19年，比血压正常者平均寿命缩短20年。
这些可怕的数字都提示，对待高血压，特别是没有不适的高血压千万不能等闲视之，一定要积极监测血压、规范治疗。
血压监测：在家量正常，到医院量就升高？
一旦被诊断为高血压后，血压监测可能是一辈子都要做的事。所以，建议有高血压患者的家庭最好备有血压计。很多患者都遇到这种情况，自己在家测的血压和在医院测的血压相差很大。这是怎么回事？这其中可能有许多原因，要一一分析。
首先要判断患者家中的血压计测量的是否准确。方法很简单，患者可以把自己的血压计带到医院，先用医院的水银血压计测量，然后在同侧手臂用自己的血压计测量，如果两者相差不超过10毫米汞柱，则认为血压计基本准确。
第二，要保证测量的时间要一致。我们每个人在一天的不同时段血压是不同的，一般来说是早上偏高，晚上偏低，所以说在医院量和在家量最好选择同一时间段，这样才有可比性。
对于刚开始服药、血压还不稳定的患者，可以选择早上起床后、中午和晚上睡觉前量三次，对于服药一段时间，血压已经平稳的患者，可以每天早上起床后量一次即可。如果出现持续的不舒服，可以到医院做个24小时持续血压监测。
对于性格敏感、易焦虑的患者，不建议过于频繁地测量，这样可能会因为紧张和担心而导致血压飙升。
第三，要注意测量时的状态一致。很多患者一到心内科报到，立即开始测量，这时候可能刚刚爬完楼，或者边量边说话，量的时候身边可能围着十几个人，这些都可能导致测量出的血压偏高。
建议，患者到医院后，最好先坐下来休息5到10分钟，等熟悉了周围的环境、心情平复后再开始测量，无论是在家还是在医院量血压时都不要说话，保持一致的姿态。测量前不要喝酒、抽烟、喝咖啡、浓茶。
最后，要注意所量的手臂是否同侧。原来我们两侧手臂的血压都是不一样的。
建议，可以分别量量两侧手臂的血压，选择血压高的那侧为准，以后每次测量可以只量这侧手臂。
一般来说，60岁以下的人群，血压不超过140/90毫米汞柱即为正常；对于60岁以上人群，血压可以适度放宽，不超过150/90毫米汞柱即为正常。
不过对于糖尿病、慢性肾病患者的血压控制则要更加严格，最好控制在130/80毫米汞柱之内。有老人提出来，自己的血压是170/60毫米汞柱，收缩压偏高、舒张压偏低，那到底算不算高血压。答案是高血压，一般来说老年人的血压高低主要参考收缩压部分。
急救：识别“先兆” 及时就医
高血压患者出现心脑血管意外的几率比普通人要高很多，如何才能识别“先兆”，及时就医，避免危及生命？
心绞痛是心源性猝死的典型信号，如果在发生心绞痛时及时干预则有助避免发展为心肌梗死。心绞痛的典型症状是胸痛、胸闷、心前区出现压榨样或烧灼样疼痛，一般会持续3到5分钟，常常在出现不适前有过体力劳动(如爬楼)或情绪激动(如愤怒、紧张)。不适时间太短或持续过长都不是心绞痛。另外还要注意有部分心绞痛为不典型心绞痛，常常会被忽视而贻误救治时机。
比如说，由于每个人神经反应不一样，疼痛放射部位不同，心绞痛可能表现为下颌、四肢、颈肩部、上腹部疼痛，有的表现为咽喉部紧锁感，常易误诊为牙痛、颈椎病、急性胆囊炎、胰腺炎。据不完全统计，几乎每十个人中就有三个为不典型心绞痛，不少患者因此延误治疗。
一旦出现上述不适，很多人的第一反应是往家跑或往医院跑，这些做法都是不对的。正确的做法是马上坐下来休息，如果身边带有硝酸甘油，应立即服用，如果服用后不能缓解，可以让周围的人帮忙拨打120。
高血压患者出现中风(脑卒中)的几率也会高，如果一个高血压患者突然倒地，家人如何知道他是否脑卒中发作。
专家建议用“FAST”法判断：
F即face(脸)，要求患者笑一下，看看患者嘴歪不歪，脑卒中病人的脸部会出现不对称，病人也无法正常露出微笑；
A即arm(胳膊)，要求患者举起双手，看患者是否有肢体麻木无力现象；
S即speech(言语)，请病人重复说一句话，看是否言语表达困难或者口齿不清；
T即Time(时间)，明确记下发病时间，立即送医。
此外，还有一个小窍门，就是让疑似脑卒中者伸出舌头，如果舌头弯曲或偏向一边，那也是脑卒中的征兆。上述几个动作，如果患者有一个做不出，亲友就应立即拨打120或将其送入医院，赢得黄金抢救时间。
http://www.duyihua.cn
返回 小云健康 返回首页 返回百拇医药