卫计委：走规培的“独木桥”，要有三部分待遇保障！
2015/2/13 医学论坛网
已经走过“高考”独木桥的医学生们，将面临二走“规培”独木桥。
2月10日上午，国家卫计委发布《住院医师规范化培训制度建设报告(2014)》。卫计委科教司司长秦怀金在新闻发布会上打了个比方：医学毕业生成长为合格的临床医师，必须要经过住院医师规范化培训这座‘独木桥’。”他表示，今年各省将全面启动住院医师规范化培训工作，到2020年所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均要接受住院医师规范化培训。
想当医生必须经过住院医师规范化培训
据悉，2013年底，国家卫生计生委等7部门联合印发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，2014年在全国正式实施。“5+3”是住院医师规范化培训的主要模式，即完成5年医学类专业本科教育的毕业生，在培训基地接受3年住院医师规范化培训。
即便是已具有博士学位的人也不能跳过住院医师规范化培训“搞特殊”。“如果你在临床医学本科之后念了科学学位，拿了PHD，想做医生还是要跟其他学生一样，要回到三年正规的培训。”秦怀金说，“国家去年加强了医教协同，重大突破就是在这里，将来要想当医生必须要经过这个阶段。”
继《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》之后，卫计委又对培训的组织管理、培训模式、培训基地等方面作出了政策性安排，要求2015年各省(区、市)全面启动住院医师规范化培训工作，提出了“到2020年所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训”的刚性要求。
专项资金大部分用于住院医师待遇补助
住院医师在培训期间的待遇如何？秦怀金介绍，住院医师规范化培训制度与人事待遇、财政投入和学位授予三个方面的保障制度有效衔接，明确了培训对象是培训基地住院医师队伍的一部分，依照规定享受相关待遇。
中央财政自2014年起按照每人每年3万元的标准，对培训对象的生活待遇和培训基地的教学实践活动提供专项资金支持。“这3万元有一部分是用于基地的建设，大部分都是用于住院医师本人待遇的补助。”秦怀金说，“2014年15亿元补助资金已经下拨各地，住院医师待遇水平将得到更好保障。”
此外，住院医师规范化培训制度将取得培训合格证书作为临床医学专业中级技术岗位聘用的条件之一。同时深化医教协同，明确要求临床专业学位研究生纳入住院医师规范化培训轨道，并规定取得培训合格证书并达到学位授予标准的临床医师，可以申请授予临床医学硕士专业学位。
只有培养同质化医生才能提供均等化医疗
秦怀金指出，建立住院医师规范化培训制度可以为城市大医院和基层医疗卫生机构培养大批同质化的合格临床医师，有利于分级诊疗制度的建立，能够有效缓解大医院始终处于“战时状态”的现状。“只有做到了培养同质化的临床医生才有可能提供均等化的医疗。”他说。
那么如何保证住院医师培训的质量？秦怀金介绍，目前培训基地实施动态管理。对已评为培训基地的医院而言，并非“一劳永逸”，如果质量不达标就会被取消资格。对参加培训的住院医师而言，要经过严格的临床能力考核。此外，从今年开始，国家层面要对全国部分培训基地委托第三方进行评估，并将评估的结果向社会公布。
秦怀金强调，要培养均质化的医生，当前非常重要的是要把所有的政策向基层倾斜，体现在两个方面：一是在招生时优先满足基层送来的学员。二是优先安排本科毕业后分配到基层的医生。
对现存问题还需进一步完善政策体系
据悉，在各省级卫生计生行政部门认定的基础上，国家公布了559家国家级住院医师规范化培训基地，中央财政按照每家500万元的标准共投入18亿元支持培训基地开展能力建设。
截至2014年底，除西藏外，全国30个省(区、市)均启动了这项工作。各地细化落实配套政策，认真制订招收计划，推动招收工作有序开展，在前几年已累计规范化培训近13万人，2014年全国新招收人数达到5.9万人。
秦怀金表示，我国住院医师规范化培训制度建立实施工作虽然取得了重大突破，但地区之间、基地医院之间进展不平衡，政策体系还需进一步完善，真正落实各项政策措施还需从几方面进一步发力：重点围绕健全制度体系，搞好考核，加强全过程管理；围绕提高培训质量，制订培训监测与评价指标体系，对全国开展督导评估；围绕推进协调发展，加强对工作薄弱地区和环节的督导检查，落实东部支持中西部的政策；围绕多层次人才培养，试点开展专科医师规范化培训和“3+2”助理全科医生培训。
(人民网《卫计委：住院医师规范化培训是必经的“独木桥”》)
卫计委：规陪期间待遇有三部分保障
住院医师培训期间待遇如何保障？基地对非本院的住院医师培训会不会流于形式？社会化招收的培训对象就业前景如何？针对基层的全科医生培养现状如何？在国家卫生计生委2月10日举行的新闻发布会上，国家卫生计生委相关部门负责人就住院医师规范化培训的热点话题进行了回应。
待遇有三部分保障
针对有记者提出“住院医师规范化培训期间，薪酬待遇如何保证”的问题，国家卫生计生委科教司司长秦怀金表示，7部委对住院医师规范化培训的待遇问题有明确规定。
以“单位人”身份参加培训的人员，其学习期间待遇主要有3部分：一是中央财政从2014年开始，为每位参加培训的住院医师每年投入3万元，大部分用于对本人待遇的补助；二是地方财政的配套资金；三是培训基地承担的夜班费、值班费等相当于绩效工资的补助，以及原单位承担的基本工资。
以“社会人”身份参加培训的人员，其收入主要来自中央和地方各级财政补助和培训基地补贴。研究生身份的参培人员，则主要按照国家现行研究生有关政策执行，培训基地也可给予一定的补助。
委托第三方评估培训质量
秦怀金表示，为保证培训质量，国家政策设计层面重点抓好3个关键环节：一是要对基地加强建设和管理；二是要严格考核、加强过程管理；三是从今年开始，国家层面要对全国部分培训基地委托第三方进行评估。
北京协和医院副院长陈杰说，住院医师规范化培训关键是要达到均质化的目的，因此国家对培训基地的认证和管理是非常严格的，每个专业必须有足够的病例、病种，有足够的师资和管理力量，才能承担培训任务。“我们医院仅有18个专业获得国家认可的培训资格。我们希望以考核的标准化来促进培训结果的同质化，并通过信息管理，及时发现问题，及时改进。”
陈杰说：“医学是艺术加科学的学科，所以人文的训练绝对是不能少的。北京协和医院在注重临床技能培训的同时，尤其注重人文素质的培训。当一个医生要耐得住寂寞，坐得住板凳，能够不受诱惑，平心静气、扎扎实实地学好知识、学好本领，为老百姓服务。”
住院医师规范化培训还需要得到社会更多的理解与支持，江苏省苏州市立医院党委书记黄敏说，患者是医生成长最好的老师，但在基地医院的临床教学实践活动中，对医生拿自己当例子给学员示教，不少患者不愿配合。
“社会人”毕业前景看好
以“社会人”身份参加培训的人员，毕业去向从目前的需求分析看，需方对接收住院医师规范化培训合格的医生没有太大的问题。尤其是基层，无论是社区还是乡镇卫生院都急需大量的经过住院医师规范化培训的高素质医生。秦怀金披露，目前上海市已在全国率先实现了“进入住院医师培训的都是社会人”。“我们希望参加培训的进入社会的这些学生，培训之后真正的能够到基层实现他的价值。”
天津市卫生计生委科教处处长高辉表示，社会资本开始逐渐进入医疗行业，势必产生大量人力需求。“我们也想招一部分‘社会人’，逐渐为社会资本进入医疗行业补充人才打下良好基础，提前做好准备。”
全科专业招收缺口还较大
对于全科医学专业去年的招录情况，秦怀金表示，在2014年5万名住院医师的招收计划中，有1万个名额用于招收全科专业学员，“但由于各种因素，现在报名的只有5000多人”。
2006年南京医科大学本科毕业后直接参加3年全科医师规范化培训，2009年到江苏省苏州市姑苏区留园社区卫生服务中心做全科医生，如今已是中心主任的王燕，也在发布会现场“现身说法”，分享了她的培训和工作感悟。
“大学刚毕业时，患者对外表稚嫩的我们还是不信任的。我们的男同学甚至留点小胡子，女生打扮得更成熟一点，希望得到患者的信任。幸亏有了培训这3年，通过带教老师的指导，把在大学学的理论知识逐渐变成我们自己的知识和临床经验。回去之后有信心面对患者，通过自己的能力赢得了患者的信任。”王燕说。
黄敏说，全科专业招录缺口大，与医学生对全科医师这一岗位未来职业发展前景不看好有很大关系，不少医学生认为全科医师将来到基层工作，薪酬待遇与职业发展平台都与到大医院相去甚远。因此，除了完善政策设计，提高全科医师岗位的薪酬待遇外，还要为全科医师搭建高质量的继续医学教育平台，并建立良好的职业发展通道。
(健康报《让住院医师安心学本领》)
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