【医学美图】膀胱癌系列图片
2015/3/16 医学论坛网

    

     膀胱癌(BladderCancer)

     膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤,在泌尿系统中为最常见的恶性肿瘤,也是全身十大常见肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位,而在西方其发病率仅次于前列腺癌,居第2位。2012年全国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率为6.61/10万,列恶性肿瘤发病率的第9位。膀胱癌可发生于任何年龄,甚至于儿童。其发病率随年龄增长而增加,高发年龄50~70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3~4倍。

    

     膀胱癌的警告(WarningSign)

     1、血尿

     (Warning Sign: Blood in Urine)

     如图:尿液检测。大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿,通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿,有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天,可自行减轻或停止,有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。有些患者可能在相隔若干时间后再次出现血尿。血尿的染色由浅红色至深褐色不等,常为暗红色,有患者将其描述为洗肉水样、茶水样。出血量与血尿持续时间的长短,与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比。有时发生肉眼血尿时,肿瘤已经很大或已属晚期;有时很小的肿瘤却出现大量血尿。

     2、膀胱的变化

     (Warning Sign: Bladder Changes)

     有些患者是在健康体检时由B超检查时发现膀胱内有肿瘤。有10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状,表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难,而患者无明显的肉眼血尿。这多由于肿瘤坏死、溃疡、膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁,使膀胱容量减少或并发感染所引起。膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口,而出现排尿困难的症状。

    

     风险因素(Risk Factor)

     膀胱癌的病因复杂,既有内在的遗传因素,又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。

     1、吸烟(Smoking)

     吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素,30%~50%的膀胱癌由吸烟引起,吸烟可使膀胱癌危险率增加2~6倍,随着吸烟时间的延长,膀胱癌的发病率也明显增高。

     2、化学暴露(Chemical Exposure)

     另一重要的致病危险因素是与一系列职业或职业接触有关。现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物,长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加,职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。

     如图:膀胱X线检查。

    

     活检(Biopsy:Cytoscopy)

     目前仍没有实验室检查能够明确诊断膀胱癌,尿液检测的结果作为建议参考。诊断膀胱癌最为可靠的方法为活组织检查,如图。

    

     术后处理

     (Treatment:After Surgery)

     全膀胱切除后,尿液将通过另一种方式被存储。这可能涉及到利用肠的一部分作为膀胱替代物使得尿液流入尿路造袋(如图)。人工膀胱可作为一种新的手术选择。

    

     免疫治疗(Immunotherapy)

     免疫治疗是将有益细菌通过导管进入膀胱,触发攻击癌细胞的免疫系统。卡介苗(BCG)是一种用于免疫治疗的细菌(如图)。BCG治疗每周一次,可用于降低手术后肿瘤的复发率。副作用包括流感样症状。

    

     放疗(Treatment:Radiation)

     放射治疗是指用高能光束来攻击癌细胞。它往往与化疗或手术一起使用。对于不能做手术的患者可以单独使用(如图)。副作用包括疲劳,恶心,皮肤红肿,排尿疼痛,腹泻等。

    

     新实验性治疗

     (Newand Experimental Treatments)

     目前正在研究新的方法治疗膀胱癌,包括:

     1、光动力疗法,使用激光化学杀死癌细胞。

     2、基因治疗,用在实验室里产生的病毒攻击癌细胞。

     3、靶向治疗,只要针对限制肿瘤细胞的生长。

     来源:医客

    http://www.duyihua.cn
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