ENDO2015年会上的5项肥胖热门研究
2015/3/19 医学论坛网

     1. 利拉鲁肽改善2型糖尿病合并超重/肥胖患者的体重、HbA1c

     相比安慰剂，利拉鲁肽3mg和1.8mg治疗组中有更多的超重/肥胖T2DM患者体重显著减轻。

     该研究结果来自SCALE糖尿病试验的亚组分析。SCALE糖尿病试验是一项为期56周的随机、双盲、安慰剂对照研究，将846名参与者以2:1:1随机分配至利拉鲁肽 3mg、1.8mg和安慰剂组，结合饮食和运动治疗。患者平均年龄54.9岁，BMI 37.1 kg/m2，HbA1c 7.9%，2型糖尿病病程7.3年。

     结果显示，接受利拉鲁肽治疗的患者体重减轻约10%，且HbA1c改善更明显，提示两种剂量的利拉鲁肽均可带来额外的治疗获益，且不良事件发生率相似。

     研究人员表示，利拉鲁肽已获得FDA批准作为减肥针Saxenda上市，临床医生可利用利拉鲁肽结合饮食和运动来帮助患者减轻体重，更重要的是维持好减轻后的体重。(DeFronzo R, et al. Abstract OR07-6.)

     2. Vytorin或可抑制、逆转饮食对2型糖尿病患者的促炎效应

     降胆固醇复方新药Vytorin(依折麦布/辛伐他汀)在治疗高胆固醇和高甘油三脂血症时或具有抗炎作用，可减少进食油腻食物后促炎性因子生成。

     该研究纳入20例2型糖尿病患者，随机接受Vytorin或安慰剂治疗6周，观察患者在进食33g奶油(300cal，奶油对机体的作用相当于高脂高碳水化合物)后体内炎性因子的变化。

     结果显示，Vytorin治疗后，患者的总胆固醇水平和LDL-C水平显著降低。Vytorin可减少空腹状态下和进食奶油后IL-1β和CD68的表达，还可抑制进食奶油后肿瘤坏死因子(TNF)-α和血小板内皮细胞粘附因子的表达。此外，Vytorin可逆转奶油对Toll样受体-2和4(TLR-4 and TLR-2)的刺激作用，进而抑制其表达。

     目前不清楚Vytorin的抗炎作用来自依折麦布还是辛伐他汀，尚有待进一步研究。(Dandona P. PP28-3.)

     3. 鼻用催产素有减轻体重和改善胰岛素敏感性的潜力

     一项新研究发现，催产素或是一种有效的减肥药物，可减少卡路里摄入量及改善代谢。

     这项随机、双盲、安慰剂对照交叉研究纳入25名18~45岁的健康男性(13名体重正常，12名超重或肥胖)，给予单剂量、鼻内给药的催产素24-IU。在接受催产素/安慰剂后，参与者们从菜单上选择早餐食用且提供双倍分量。计算卡路里含量，采用视觉模拟评分法评估食欲，在接受药物前后采集空腹血监测食欲相关激素、胰岛素和血糖，用间接测热法检测静息能量消耗(REE)和能量底物代谢。

     结果显示，鼻内催产素可使早餐进餐时卡路里少摄入122±51 kcal ，且优先减少脂肪的摄入。但催产素对食欲或食欲调节激素没有作用。催产素降低碳水化合物利用率，提高脂肪利用率)。此外，催产素降低了平均胰岛素水平，但对血糖水平没有影响，提示催产素增强了胰岛素敏感性。

     研究人员写道，在男性人群中，单剂量鼻内给药的催产素可减少卡路里摄入，有改善代谢的作用，且无不良反应。但采用催产素治疗肥胖症甚至糖尿病的有效性和安全性仍有待研究。(Lawson EA. OR40-2.)

     相关资讯：[ENDO2015]鼻用催产素可减少卡路里摄入，或是有效的减肥药

     4. 儿童短期限制果糖摄入可减少肝脏内糖转变为脂肪

     在非洲裔和拉丁美洲裔儿童/青少年中，限制饮食中的果糖摄入10天可减少肝脏内糖转变为脂肪，降低肝脂肪，无论体重是否减轻。

     该研究纳入22名9~18岁的儿童/青少年，体重指数Z值(BMI z score)为2.4± 0.1，入组前每天平均食用50g以上的果糖。在10天研究期间，这些儿童/青少年每天照常饮食，摄入的热量和主要营养素成分均与平时相同，仅采用其他碳水化合物代替糖分。

     采用气象色谱/质谱法分析餐后血液样本，质量同位素分布分析来计算脂肪从头合成(De novo lipogenesis,DNL)，磁共振波谱分析来确定肝脂肪比例。

     研究人员表示，限制果糖摄入可减少脂肪从头合成(DNL)，同时降低肝脂肪。该研究结果提示脂肪从头合成(DNL)是儿童肥胖患者肝脂肪增加的关键机制之一，但可喜的是通过限制果糖摄入可逆转这一过程，即使是短期内的果糖限制也可取得明显效果。(Schwarz J, et al. Poster Board THR-549. )

     5. 低脂饮食更有利于长期体重减轻

     低碳水化合物饮食可加速脂肪氧化，使机体尽快达到脂肪平衡，相比之下，减少相同热量的低脂饮食不改变脂肪氧化速度。因此，采用低脂饮食者体内脂肪不平衡的现象更严重，进而可减少更多的体脂肪。

     研究纳入19名成人，平均年龄34岁，患有肥胖症(BMI 36kg/m2)但无糖尿病。所有肥胖患者入住代谢科病房，头5天给予适当热量饮食(2,720 ± 50 kcal/天；50% 碳水化合物, 35% 脂肪, 15% 蛋白质)，随后6天分别通过减少碳水化合物比例和减少脂肪比例将饮食总热量减少30%。

     低碳水化合物饮食和低脂饮食组每天的能量消耗相似，但前者的患者体重减轻得更多。低碳水化合物饮食组的患者全身脂肪氧化迅速加快并达到平衡，而低脂饮食组患者的脂肪氧化无变化。但在6天后，低脂饮食相比低碳水化合物饮食可使体脂肪多减少80%以上。

     研究人员表示还来不及观察低碳水化合物或低脂饮食的远期效应和对健康的影响。未来需要进一步研究来探讨不同饮食对体脂肪持续减少的影响、饮食干预的难易，以及坚持不同饮食的健康预后。(Hall KD, et al. Poster Board THR-553)

     医脉通综合各项研究摘要编译，信源：Top 5 obesity stories from ENDO 2015 (The Endocrine Society Annual Meeting; March 5-8, 2015; San Diego.). Healio. March 16, 2015

     来源：医脉通

    http://www.duyihua.cn
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