一份律师函冰化了医者仁心
2015/3/28 医学论坛网

     导读

     “蒋医生,李XX是你主管的病人吗?这是他的律师来的函,你看后写一下答辩函吧!”我木然的接过那封印着鲜红律师公函印章的大信封,不敢相信自己的眼睛。

     那是我8年来最最引以为豪的胰腺癌成功案例,我常拿他给我其他的同样病人打气。怎么会给我发来律师函,欲与我公堂对弈?

     当年的的情景还清晰呈现在眼前。那是94年的某一天,依然是我值班的日子,科里的一副主任来电,说有一位熟人从巴中来,当地CT提示胰腺癌晚期,有点重,让我直接将其收入院。

     天快暗下来之时,一群人急匆匆抬着病人直接到护士站,我看看当地市人民医院的增强CT提示胰头巨大占位,胰胆管阻塞,考虑胰腺癌。遂直接开住院证收住本科。患者40岁,男性,消瘦,重度黄染,我们行内常称之为“金娃娃”,基本不能进食,呕吐,腹胀,腹痛。

     当年,经皮穿刺才开始开展,胰腺穿刺技术不成熟,穿刺风险较大。考虑到患者当地CT占位明显,肝功明显异常,症状体征均相符。临床诊断胰头癌晚期。予对症支持治疗1周后,予其化疗1周期,化疗同时积极支持治疗。

     化疗结束后,患者一般情况,肝功均有所改善。第2周期化疗后,症状,体征明显缓解,复查CT胰腺包块明显缩小。继续化疗2周期后,复查CT示:胰腺包块达部份缓解。予局部放疗后复查CT:胰腺包块消失。肝功恢复正常,症状体征完全消失。此后每3月复查一次,共4次,病灶一直未再出现。

     直到8年后的一天,患者再次出现黄染,腹胀痛,在本院肝胆科手术,术后提示胰腺假性囊肿。那次,我还到肝胆科去看望他,很担心他是否是胰腺癌复发。

     没想到,收到的不是感谢信,而是律师函。 律师函中提出疑问:1、未行穿刺获得病理结果,也没有复查MRI,CT,仅凭当地CT片诊断胰腺癌。应该属误诊。2、患者胰腺癌晚期,未行手术,仅凭放化疗能存活8年,不符合胰腺癌平均生存期规律。推测应属误诊。3、患者再次出现同样的症状,手术结果并非胰腺癌复发而是炎性假瘤。据此推断,当初胰腺癌诊断有误。放化疗给患者身体和心理均造成影响,要求索赠50万。

     看着昔日的骄傲将自己变成被告,那颗医者仁心一时间被固化成了冰。立即借回所有当年病历,及近期手术病历。白天忙完病房的事务,晚上得查阅相关资料,书写答辩函。1、行穿刺活检是因当时检查方式有风险,患方签字放弃。2、未复查CT是因当地CT质量尚可,病灶显示清楚。怕复查增加患者经济负担。3、未行手术,仅行放化疗患者存活8年,是因精心的方案选择加上个体的幸运,正好放化疗敏感。4、同样的症状与体征,可以为不同疾病的表现。但没有任何资料显示,当年若为炎性假瘤,通过化疗可以达完全缓解。

     简单四条回函理由,我得寻找无数的相关证据来佐证。辛苦,与心酸混杂,常常是一行回文三行泪。幸运的是,律师接回函后再未出现,我们的恩与怨从此互不相干。此事已境迁,我还是感激他,通过正常途径让我有答辩的机会,而不是纠集医闹胡闹一翻,也不是怀恨在心对我暴力相煎。

     来源:医学论坛网 作者:蒋金妍(投稿)

    

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