一位麻醉医生的真情告白
2015/4/5 医学论坛网

    

     2015年4月1日凌晨，湖南省安化县人民医院麻醉科女医师陆志伟，因突发疾病倒在了晚夜班值班的工作岗位上，不幸逝世，年仅32岁。据不完全统计，近两年全国约有15名麻醉医生猝死，一半以上是三四十岁的青壮年。上午八点进手术室，晚上八九点才能出手术室，每天连续工作十二小时，这几乎成了许多医院麻醉科医生的常态。

     人数不足工作超负荷，同样也发生在台湾，最近一位台湾的医学中心麻醉医生在《天下》杂志上发出感慨，累到不知道自己在做什么!

     文章写道，麻醉不只是需要动手术的病人会面临危险，更多风险是普通人健康体检时所做的无痛胃镜、大肠镜，或是孕妇的无痛分娩。请听来自台湾一位麻醉医生的告白。

     像健康检查做的无痛胃镜/大肠镜这类内镜麻醉，虽然跟我们在手术室里，帮病人做的麻醉几乎一模一样，因为台湾的麻醉界把它算成重度镇静。我们医院要麻醉的内镜病患量很恐怖，一天几十台。

     累到不知道自己在做什么

     之前不是有人说“护士像陀螺”吗？我觉得这个才像陀螺，就是每个房间五分钟、五分钟、五分钟，一直换，最后累到不知道自己在做什么。

     这时候，你只能照反射去做。麻醉前可能只有一、两分钟，凭经验稍微问问，评估一下病人，就开始打药了。警觉性会降低，漏网之鱼会比较多，出问题的机会就变大，这就是麻醉质量的问题。

     我遇过一位做检查的民众，麻醉前评估他身体好好的，不会有什么事，我给他最少的麻醉剂量，但药一打下去，这个人当场就不呼吸了。

     这时候就开始读秒倒数，之后脑部开始缺氧，变成植物人。我赶紧想办法把氧气送到他的肺部，用氧气面罩，没有效，赶紧插管。

     救回那个病人后，我的手都在抖。插管的同时，才发现这位民众的会厌软骨上有肿瘤，才会麻醉后，整个呼吸道塌掉。

     麻醉药的效果都很强、快，但我不是神，无法预知打了药下去，每个病人都有相同的反应。像这样踢到超级大铁板的情形，几个月会遇到一次，一年好几次。急救完，手会抖!

     另外，像打无痛分娩，不可能单独空一个人力来专门做麻醉；而且它最不急，通常工作顺序被排得较后面。因为那只是痛，麻醉科医师是去帮产妇加分；如果不去，产妇还是照生，不会因此减分。

     麻醉风险 没有大小之分

     但无痛分娩做的是硬脊膜外止痛，这件事非常需要专注力。硬脊膜外的空间，正常人只有0.5公分，产妇因为组织肿，这个空间又更小。

     而且，产妇要蜷曲身体不能动，不然打针会戳到脊椎的神经。但有些孕妇因为太痛，没办法静止不动。

     大部份医师会认为，必须把所有更紧急的事都做好了，才能慢慢打。当然有些人因为工作量多，会抓时间，冲去赶快打一下。

     白天，麻醉医师的精神或许还好，做无痛分娩还OK；晚上值班人力来做，一整天下来应付很多台刀、工时长，精神好不好，就比较不能控制，这也是质量的问题。

     无痛分娩最常见轻微并发症是，刺破硬脊膜引起头痛，大部份都会好，多喝水、运动饮料，吃点止痛药就好了。严重的并发症是戳到脊椎的神经，脚就麻了、没力气，有些人虽会恢复，但恢复时间是用“年”来计算。

     就曾有知名医学中心的麻醉医师，因此发生医疗纠纷，现在还在诉讼中。虽然这个止痛技术相对安全，不是每个病人一动，就一定会刺到神经。但我太太刚怀孕时，我就告诉她，我绝对不会帮你打，我会帮你找学长来打。

     毕竟躺在你前面的是你太太，你在那边刺刺刺，担心如果刺穿了，她会头痛等等，会想太多。

     外科医师常跟病人说，“这还好，小刀啦。”但我们麻醉面临的是，今天不管你是开疝气、阑尾还是肝脏手术，一样都是做全身麻醉。怎样的身体状况，就得负担怎样程度的风险，跟开什么刀关系较小。

     所以我们常常告诉病人，只有小刀，没有小麻醉!

     来源：医学信使

    

    

    

    http://www.duyihua.cn
返回 医学论坛网 返回首页 返回百拇医药