生命的尽头，治还是不治？

生命的尽头，治还是不治？
2016/6/2 医学论坛网

     导语生命的尽头，治还是不治？这是一个两难的生命考题。你，会怎么选择？值班编辑：周勤来源：钱江晚报记者记者郑琪通讯员王家铃周素琴

     这两天，浙江大学医学院附属邵逸夫医院ICU(重症监护室)护士们写的一封告别信，刷遍了朋友圈。

     这封告别信，是写给一位慢阻肺患者,69岁的老吴。

     一年多前，因病情加重，老吴住进了ICU，必须依靠呼吸机维持生命。半年前，他自己做出决定：放弃治疗，儿子揪心、纠结。这周一，尊重父亲意愿，儿子把父亲接回杭州彭埠家中。当晚，老吴安详离世。

     生命的尽头，治还是不治？这是一个两难的生命考题。

     ICU护士们被老吴和儿子的选择所触动。他们很多人含泪，将思念写进告别信。以下摘录其中几段，和大家讲讲老吴即将走到生命尽头那刻的一些琐事，寻找他做出决定背后的前因后果。

     一位重症老人做出的生命选择

    (图文无关)

     老吴在这一住便是一年多，长期病痛的折磨，使他看起来比实际年龄苍老得多。但记忆中，从他进来到离开，没见他发过一次脾气、闹过一次别扭。淡淡然的脸上，总是有一种说不出的慈爱。路过3-2的床，我们总是习惯性地跟他挥挥手打声招呼。

     我们总希望你再呆一会儿，看起来就像永远不会走，每天路过都能叫你一声爷爷，自始至终。却不曾想过，你竟然做了这么一个果断的决定：放弃治疗。

     曦黎：今天把你送走，临走之前握了握你的手，你回予了我更大的力量。其实你是最强大的，做了这个决定，为家为儿子安排好了一件件事情，了却了一桩桩心愿，看着你那对世间一切了无牵挂的眼神，感受到了你想回到那个让你最温暖的地方的强烈的内心，那一刻，我什么话都说不出来。只能默默在内心念道：老吴走好。

     小龙：不敢想象神志如此清醒的一个人，是如何勇敢到做出这样一个决定的。他一直很努力配合治疗，也很理解我们的工作。他的儿子每天早上六点半，雷打不动的过来喂早餐，擦身，偶尔做谁都可以，但他真的一直每天坚持。儿子的孝顺，家人的无微不至，老爷子的安静坚忍，都让我们很感慨。今天他的儿子家人都来到了他的床边，我远远的看着，不敢靠近，因为不知道以什么身份过去跟他说说话告个别。祝愿他好，天堂不会再有病痛。

     利利姐：他有一个每天早上亲力亲为给他料理生活的好儿子，有三个不离不弃的好姐妹，还有一个每次见到都会让他眼泪掉下来的80多岁老母亲。他气管切开带着呼吸机，一直坚强、努力地与病魔抗争。今天，他主动要求放弃治疗，自动出院，他不是生活的弱者。清醒的患者需要多少勇气才能给自己做再也不会醒来的决定，有多少的无奈和不舍。

     我们都不擅长告别，所以在老吴回去的时候，有多少人不敢再去打声招呼、叫声爷爷。就这样悄无声息，或许也是对老吴最后的尊重。

     (文中的曦黎、小龙、利利姐均为邵逸夫医院ICU护士)

     抗争了这么久，老吴可能真累了吧

     昨天下午，钱江晚报记者去了老吴生命最后一段时间呆过的地方。邵逸夫医院1号楼4楼，ICU，一共13个房间，28张床。几百平米的房间内静得可怕，只有仪器发出规律的“滴滴滴”声。一直走入左侧第3个房间，护士曦黎告诉钱报记者，这就是老吴曾躺了一年多的病床。

     一年多来，老吴只能靠口腔里插着的呼吸机呼吸，因为气管被切开，他虽能吃一些流质食物，但不能开口说话。

     “老吴离开的时候，病情不算最坏。”护士小龙说，如果靠着呼吸机，他可能还可以活两三年。在最近的一次肺部感染之前，他每天下午，都会挣扎着下地走走。

     住在ICU的患者，住久了，会焦躁、出现幻觉，有时会叫喊、甚至拔管子，但老吴从来没有这样过。

     在护士茱萸的回忆里，老吴是个很平和、自律的患者，尽量不麻烦别人，很少提要求。只有吸痰时，才会招手让护士帮忙。

     对慢阻肺病人来说，吸痰过程非常痛苦。茱萸说，好比将手指插在喉咙里几分钟，再用力呼气。“你会不断呛咳，感觉很像进了地狱。而老吴每半个小时就要经历一次。”

     茱萸说，老吴隔壁床住着的是一位脑中风患者，一直昏迷着。

     茱萸在钱报记者耳边说，每个晚上，老吴都要打镇静剂才能睡着。与病抗争了这么久，他可能真累了吧。

     尊重父亲的选择，儿子接他回家

     老吴第一次提出放弃治疗，已是半年前的事，当时他与儿子商量，儿子没同意。

     半年来，老吴一而再地，反复说着“我想回家”。儿子无奈多次找主管医生谈话。最后一次谈话，是在上周日下午。

     “比较难了，病情很重。”医生答。

     医生还告知家属，老吴的病情选择权在老吴一家人手上。

     “那最后走的时候，父亲怎样不会痛苦？”老吴儿子问。

     ……

     谈完，老吴儿子下定决心，周一接父亲回家。老吴知道后，整个人平静了。

     最后两天，是曦黎在照顾老吴。在医院最后一晚，她将床头柜里充好电的收音机递给老吴。他接去，并没有打开，而是随手放进了旁边的小篮子里，然后静静地躺着、想着。

     周一上午，儿子6点半就到ICU，照例给父亲擦身、泡脚。10点半，亲戚也来接老吴回家。在场的人都哭了，而老吴自己穿好衣服，和曦黎握手道别。

     曦黎说，她这辈子都没法忘记老吴那个淡然的眼神。“我后来得知，回到家的当晚，老吴就走了。令人安慰的是，老吴走的时候很安详，就如同睡过去了，不痛苦。”

     昨日，钱报记者给老吴的儿子打电话，想问问是什么触动他同意父亲的选择，这是一个并不容易的决定。

     他婉拒了采访。这让钱报记者想起了浙医一院急诊科专家陈作兵医生。四年前陈医生的父亲查出癌症晚期、无法手术，他遵从父亲的意愿，把父亲送回了浙江诸暨老家。

     陈作兵说，我知道死亡有一万多道门，让人们各自退场离去。治和不治都是没有对错之分的选择。治，可能多一分钟心跳，多一天活着。不治，病人可能走得更安详、更有尊严。只要是充分了解病情，凭自己良心、凭自己思想做出的选择，我觉得都是正确的。

     或许，这就是答案吧。

     最新一季的《奇葩说》，讨论过一个沉重的话题：该不该鼓励绝症病人撑下去？

     采访的最后，记者将这个问题抛给了ICU的医务人员。

     另一位医生说，放弃治疗，老吴和儿子都是强者，需要很大勇气。“如果是我亲人，会同意的，生命的质量比长短更加重要。”

     即便经常面对生死，医护的选择也不一样。

     而能否把死亡的权利还给本人，至今在全球都充满争议。

     美国曾经有个很著名案例。2003年，植物人特丽依靠喂食管，已经存活了13年。关于要不要拔掉特丽的管子的争论，几乎震动了整个美国。最后，医生们按照法律的判决，镇定地拔掉了特丽赖以维生的喂食管。

     北京盈科(杭州)律师事务所权益高级合伙人、刑事部主任朱卫永律师说，常理下，对于追求生存时间还是生存质量，重症患者是有选择权的。从法律上来说，如果重症患者意识是清醒的，本人强烈要求放弃治疗或主动选择放弃治疗，这是他的权利，应该尊重他的意愿。如果患者无意识或意识不清的情况下，家属拔掉呼吸机等辅助医疗设备导致患者死亡，可能会被追究刑事责任。

     最后我们以高晓松老师写的那首诗结尾吧：

     你是那颗星星我是你旁边的这颗星我的整个轨迹是被你影响的即使有一天这颗星星熄灭了它变成了暗物质它变成了看不见的东西它依然影响着我的轨迹你的出现永远改变着我的星轨

     无论你在哪里

     已经看哭，如果是小编，还是希望可以有尊严地离开……病疼折磨的不仅是自己，还有爱自己和自己爱的人……

     面对这个生死问题，你会怎么选择？