这是一个关于救肾的惊魂之夜！

这是一个关于救肾的惊魂之夜！
2016/6/17 医学论坛网

     作者：外科医生黄涛来源：医学论坛网

     前段时间在网络上闹得沸沸扬扬的偷肾门事件，剧情反转真相大白，救人一命却召反口恶意诬陷的医务人员终于昭雪。广大医务人员现场学习了一番现代版农夫与蛇之后，转身又投入救治病人的繁忙之中。正所谓清者自清，更何况救人一命胜造七级浮屠，医务人员不会见死不救!今天这个故事也是和肾脏有关，病人原本就只有一只肾，而这只肾脏受到了致命的疾病威胁!

     2016年5月23日晚上浙江省中医药下沙院区的急诊科，人满为患，其中一位患者面色痛苦，坐立不安。这位来自徐州的董先生，在下沙一家物流公司上班，今日突然出现剧烈腹痛，来到浙江省中医院下沙院区。前期的常规检查未见明显异常，给予解痉治疗却没有任何作用，接诊的王永高副主任医师觉得非常棘手。一切都是扑朔迷离：CT提示孤立肾(也就是先天只有一个肾脏)，患者说是小时候做过手术切掉了，可是身上又找不到手术疤痕；患者在不停地要求止痛治疗，而反复询问病史却因为患者烦躁不安，拒绝回答而没有得到有价值的线索。但他敏锐地意识到，肯定有一种致命的威胁在靠近。他紧急呼叫创伤中心黄涛主任医师、心血管内科的陈申杰主任等各抢救团队及医院总值班。

     现场的医务人员耐心地追问病史，终于得知患者4年前曾做过心脏支架手术，紧急联系徐州的患者家人，将他当时的资料通过微信拍照发过来，抽丝剥茧般发现了蛛丝马迹。当时的心脏超声提示有心梗导致的室壁瘤和附壁血栓，而且医生交代必须服用的抗凝药华法林患者已经停服半年!

     很可能是血栓脱落造成的动脉栓塞!必须马上行腹部增强CT检查明确!22:30，CT增强结果显示，董先生患右侧孤立肾伴急性肾动脉栓塞，参与抢救的所有医护人员都惊呆了，病情极其凶险，时间就是生命，如果超过12小时，基本就没有溶栓希望。而董先生与正常人不同的是，正常人有2个肾脏，一个肾脏即使坏死切除，留下的另一个肾脏足以满足生存。对于董先生来说，这个唯一的肾脏保不住的话可直接威胁生命，需要急诊介入取栓和溶栓。总值班果断指令医学影像科孙志超副主任医师来医院抢救。

     23:30，介入治疗室，灯火通明，准备一切就绪。

     24：00，肾动脉显示多达四条肾动脉分支堵塞，疏通、进入微导管、再通、溶栓......巨大的介入室显示屏终于见到4支堵塞的肾动脉大多数得到疏通，肾终于保住了。

第二天早上2:00，董先生被安全送入重症监护室(ICU)，大量的小便足以说明肾功能恢复了，让抢救人员终于可以睡个安稳觉。ICU的医护人员仔细看护董先生，针对肾脏缺血再灌注损伤和维护肾功能进行治疗，度过了一个不眠夜。

目前董先生恢复良好，通过8天治疗后，顺利出院。这是浙江省中医院下沙院区首例右侧孤立肾伴急性肾动栓患者，及时明确诊断、及时的DSA介入溶栓治疗，术后有效的治疗缺血再灌注损失、ICU监护、维护正常肾功能都为抢救的成功奠定了基础，这真是一个救肾的惊魂之夜!