家属术前不签字，救或不救？
2016/6/20 医学论坛网

     来源：人民网-湖北频道

     日前，武汉7旬婆婆突发心肌梗死，老夫妻俩却迟迟不愿意在知情同意书上签字，儿子同意手术，但一时半会赶不来签字。眼看黄金救援的120分钟即将过去，上不上手术台，成为摆在医生面前的一道难题……

     老人怕花钱不愿手术 心肌梗死情况危急

     5月31日上午10点左右，家住武汉光谷的73岁朱婆婆突发胸闷，老伴陪她到医院检查。从症状来看，医生初步判断是典型的心肌梗死，需要立即检查、手术。就在医生问诊时，血压高压从170降为80，心率从120次降为50次/分钟，情况十分危急。

     此时，婆婆的老伴手足无措，不愿意在知情同意书上签字。爹爹事后向医生袒露了心思，他说，“老伴之前有冠心病，住了几次院，我以为只是吃药打针就会好，不晓得这次搞得这么严重，手术要花很多钱，我怕增加儿子的负担。”见爹爹不同意签字，婆婆也不同意。

     医生轮番劝说无效，问出了老人儿子的电话，拨通电话，儿子在电话中表示，“不要听我父亲的。”他说，请医生按照老人病情需要，按照医疗原则，即刻进行检查和抢救，自己马上赶往光谷。

     约12点30分，经医院医务处签字，老人被送往介入手术室开始穿刺，武汉市第三医院光谷院区心内科主任李东升为老人做了冠脉造影检查，10分钟后，检查结果显示：老人心脏大血管闭塞合并冠脉内血栓，情况十分危险，需要即刻进行介入手术，开通堵塞的血管。而此时，儿子依然没有赶到，医生再次和老人儿子通话，取得口头同意。

     13点，手术台上，医生开始为老人进行血管内球囊扩张，约半小时，手术结束，老人转危为安。之后，老人儿子赶到。

     生命至上救人为先 医生盼患者多些信任

     对于这场成功了的手术，医生欣慰之余，也有后怕。

     在手术前，李东升也考虑过这台手术的风险。若是成功了，可能向家属有大量的解释工作要做；若是出现意外，自己和同事们的职业生涯会被“抹黑”，甚至陷入医疗纠纷。

     然而，这样的念头，一闪而过。

     “尽管有风险，但是生命权高于一切，这是出于医生的本能。”李东升记得，仅仅2个月前，同样的情况，出现心梗的是一位70多岁的爹爹，检查后，家属不愿意做进一步治疗，要求出院。出院后第三天，医生电话回访时得知，爹爹在家中猝死。

     李东升介绍，该院胸痛中心，每周都会送来急性心肌梗死的患者，120分钟黄金救援时间内进行抢，开通堵塞的血管，效果最好。然而并不是每一次挽救都被“认可”，曾经有患者急诊送来，在无家属签字情况下，走院内程序进行紧急抢救，而患者出院后，家属以“当初没有签字同意”的理由拒绝支付医疗费。

     生命至上，救人为先，这是医生们条件反射般的选择，尽管进入抢救程序之后，医生将承担风险。“我希望，无论是病人还是家属，哪怕是给我们一点点信任，一点点支持，愿意和我们共同承担风险，我们就心无旁骛地去给病人最恰当的治疗，义无反顾地去为每一条生命冒险。”李东升说。

     16日上午，朱婆婆出院，医生把服药注意事项一一标注在婆婆的药盒上，夫妻俩握着医生的手连声道谢。

     医学论坛网cmt59085300长按识别左侧二维码，关注我们

     关注医学论坛网微信号，回复以下关键字，即可接收最新文章及科研进展

     心血管 | 肿瘤 | 糖尿病

     内分泌 | 神经 | 感染

     妇产科 | 儿科

     全科医学 | 医学人文

     ......

     回复您想要的内容，我们将快速推送给您!

    http://www.duyihua.cn
返回 医学论坛网 返回首页 返回百拇医药