这次不是谣言：家人放弃治疗，却把责任推给医院
2016/6/21 医学论坛网

     作者：天津市泰达医院肾内科主任医师 李青

     这是一个老爷子，70多岁，因高热昏迷而被送来医院。既往有偏瘫病史，卧床多年。急诊医生检查发现，体温39℃，心率140次/分，呼吸50次/分，血压80/40mmHg。营养不良，消瘦，严重的褥疮，臀部及后背皮肤多处溃烂。急诊化验发现贫血，低蛋白，严重的高血钠、低血钾，代谢性酸中毒，慢性肾衰竭等。患者已经生命垂危。

     急诊室医生根据病情，立即联系ICU值班医生，准备收到ICU治疗，ICU的医生也准备好接受。但是，患者的三个儿子一听ICU的收费，坚决不同意。从他们的说话语气和装束、作态，可以认定这三个儿子不是善茬，医务人员绝对招惹不得。

     无奈，急诊医生通过医院总值班联系几个专业内科的夜间值班医生共同协商。我科医生的意见是，实在不想去ICU，也可以收到普通病房，我们会尽全力抢救。但是，患者的病情危重，没有成功的把握，医患双方必须风险共担。

     患者的三个儿子一听表示不认可，并一再强调，去年他们家老爷子就闹过一次这样的情况，在别的医院都抢救过来了，这一次你们必须抢救过来，“抢救不过来，要你们医院做什么？”。

     几个专业内科的病房都是普通病房，监护设备和生命支持设备不如ICU病房齐全，对危重病人的管理肯定也不如ICU的医护人员更擅长。无论从医疗规范还是对患者负责哪个方面考虑，都应该将患者放到ICU病房去治疗。所以，会诊的结果还是将患者收到ICU。当然，在各科医生会诊期间，急诊室医生没有中断对患者的抢救治疗。

     大概是患者的三个儿子也认识到了患者病情的严重性，或者说再纠缠下去也不会有什么结果，于是非常不情愿的同意患者住进了ICU病房。

     住院后初步诊断为严重的肺炎，低血容量休克，急性肾衰竭，而且合并有严重贫血，营养不良等各种疾病。经过1天的抢救，患者的意识恢复，体温下降，各种指标均有好转。按说这是一个好结果，可这三个儿子不干了，拒绝再继续用药治疗。后ICU主任与他们沟通，才大概了解了他们的真实意图。

     ICU主任表示，只要在这里住院，就按规范治疗。这三个儿子一看，干脆第二天主动要求出院了。

     对长期卧床的父亲平时不理不睬，等病情危重了才送来医院，而且罔顾客观情况，对医务人员提出了超出科学规律的目标，这等于是将他们的错误转移给医务人员，将风险转嫁给医院。一旦出现不好的后果，哪怕是不可抗拒、无法避免的后果，似这样不仁不义之人肯定又会做出极端的事情。

     ICU主任说，这个患者是本地人，本地人有个习惯，人死在外面就不能回家，所以在患者临断气前家人往往将患者接回家。滨海新区外地人很多，遇到某个地方的人，民风比较彪悍，又没有回家的概念。一旦这个地方的患者死在了医院，家人就开始借尸闹事，百般刁难，直到医院多少减免一点医药费才善罢甘休。“每个月总有那么一两个，不胜其烦，无可奈何。”

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