医生说 | 生二胎必须查这些，否则孩子会很惨！
2016/6/21 医学论坛网

     来源：东阳市人民医院

     今天向大家介绍一个医学和人口优生领域很有价值的名词：TORCH。

     这个词的英文原意是“火炬”，在人口优生领域，它还真的像一支“幽灵火炬”，决定着许多人的命运。

     TORCH是一组病原微生物的英文名称缩写，其中：

     T(Toxoplasma)——弓形虫

     O(Others)——其他病原微生物，如梅毒螺旋体、带状疱疹病毒、细小病毒B19、柯萨奇病毒等

     R(Rubella.Virus)——风疹病毒

     C(Cytomegalo.Virus)——巨细胞病毒

     H(Herpes.Virus)——单纯疱疹I/II型。

     这组微生物感染有着共同的特征，即可造成：

     ——母婴感染，引起早产、流产、死胎或畸胎等

     ——引起新生儿多个系统、多个器官的损害，造成不同程度的智力障碍等

     TORCH的感染影响着人口素质，与优生优育有重要关系。

     1 单纯疱疹病毒感染

     危害：孕妇孕早期感染后会引起流产或胎儿畸形。它的致畸作用较巨细胞病毒感染弱。常见的畸形有眼部畸形(如小眼球、独眼、白内障及视乳头萎缩)、神经系统功能缺陷(如大脑皮质萎缩及痴呆)及骨骼和皮肤损伤。

     2 风疹感染

     危害：孕早期感染风疹病毒通过胎盘可感染胎儿，引起流产、胎儿宫内发育迟缓及先天性风疹综合症(CRS)，主要包括眼部畸形(如先天性白内障、小眼畸形、斜视)、头小畸形、先天性心脏病、聋哑、腭裂、短指和并指、尿道下裂及溶血性贫血等。孕妇风疹感染越早，胎儿畸形发生率较高，畸形程度也越严重。

     3 弓形虫感染

     危害：孕早期弓形虫感染引起的胎儿畸形主要包括：脑积水、小脑畸形、脉络膜视网膜炎及脑钙化。血行感染可引起胎儿多器官坏死性损害，如肝脾肿大、心肌炎及血小板减少症等。无症状感染科引起胎儿宫内发育迟缓及早产。孕晚期感染者一般不会引起胎儿发育异常。

     4 巨细胞病毒感染

     危害：孕早期感染可引起流产及胎死；孕中晚期感染科引起胎儿黄疸、肝脾大、小脑畸形、脑积水、脑软化、白内障、巨细胞病毒肺炎、先天性心脏病、唇裂、腭裂等。

     主要是防止弓形虫感染。弓形虫传染源是动物，感染途径是与动物密切接触和生食肉类。

     建议：怀孕前半年远离动物和宠物，并注意不要吃半生不熟的肉类，注意生熟炊具分开使用。孕早期要积极接受弓形虫抗体检查，急性感染者应遵医嘱及早进行抗虫治疗。对于早、中期妊娠(24周以内)弓形虫抗体IgM阳性者，最好采取流产或给予药物治疗，减少胎儿宫内感染的发生。

     孕前风疹病毒抗体检查阴性，可以注射风疹疫苗，有效率达98%，并且是终身免疫。在妊娠早期感染风疹(血清IgM抗体阳性)，导致胎宝宝畸形发育的可能性很大，孕妈咪应终止妊娠。如果在孕中晚期感染，应进行产前诊断以排除胎宝宝感染后方能继续妊娠，孕妈咪用药也需谨慎，主要是对症治疗，注意避免药物对胎宝宝的损害。

     注意：疫苗注射后3个月内不能受孕，孕早期也不必再复查风疹病毒相关抗体。

     建议：血清单纯疱疹病毒IgM抗体阳性，可用清热解毒中药(如板蓝根)抑制病毒增殖和控制感染，病灶上涂以1%龙胆紫保持干燥。由于胎宝宝受影响几率小，一般没必要终止妊娠。分娩时原则上进行剖宫产；即使病变已治愈，初次感染发病不足一个月的，仍以剖宫产为宜。

     预防TORCH感染，重点应放在孕妇的个人卫生及防护上。

     比如：怀孕期间孕妇要避免与TORCH患者接触，也不要接触动物；不食用未煮熟的肉食品，更不可食生肉；接触生肉及处理猫、狗粪便时，需戴手套，至少事后要仔细反复洗手；对家猫及狗，也要喂熟食。

     此外，要对孕妇作产前TORCH感染筛查，这一点很重要。TORCH 筛查最好在孕前2～3个月检查，如IGM抗体阳性治疗后再怀孕，必要时孕早期再复查。

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