健康档案成“死档” 家庭医生制度不能纸上谈兵
2016/6/27 医学论坛网

     作者：余明辉 来源：河南日报

     推广家庭医生制度，不是制定一个方案那么简单，还有更多更复杂的配套工作要做。

     北京从2011年起在全市推广“家庭医生”式服务，是全国最早推广这一制度的城市。有记者走访发现，家庭医生签约率虽然报表上达到了33%，但是不少社区居民是在不知情的情况下“被签约”，致使很多“健康档案”随着居民搬迁或者医生调离成了“死档”，与当初的顶层设计多少有些“走偏”。(见6月26日《北京青年报》)

     原本在全国“先行先试”、被寄予厚望的工作，六年后出现了难聚人气、不少健康档案成“死档”的尴尬局面，不能不说是一个遗憾，也不能不引起反思和警醒。综合分析看来，北京市的“家庭医生”制度，之所以有些“走偏”的现象，还在于这一制度在执行中落实不力、相关的配套措施不到位。

     比如，明确的签约规则在执行时走样了。本来，“家庭医生”制度明确要严格按照“充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务”的原则进行，但在推进过程中，却与家庭健康档案建设等混为一谈，也不做有效宣传，甚至群众在根本不知情的情况下“被签约”、“被服务”，很多人要么对此一无所知，没有找家庭医生服务的意识；要么理解偏颇，认为家庭医生可以“包办一切”。

     再比如签约服务标准超标。北京市原本设计“家庭医生”团队与服务家庭户数的比例为1∶600，但在实际中却达到1000多户；原本需要1万多个“家庭医生”团队，实际却只有3000多个，“人少事多”让本来应有的服务质量明显下降，影响了“家庭医生”的形象和吸引力。此外还面临无法实现24小时全天候服务、社区医生收入偏低难以留住人才等困境。

     本月初，国务院医改办、国家卫计委等6部门联合制定《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》提出，到2020年，力争将家庭医生签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。这既是一个美好愿景，也是一项艰巨任务。北京市的家庭医生制度“走偏”的现象提醒我们，推广家庭医生制度，不应该是制定一个方案那么简单，还有更多更艰苦复杂的配套工作要做。

     首先，各地要严格把家庭医生制度落实到位，防止落实不力。其次，抓紧家庭签约医生人才团队的培养与建设，迈过医疗人才不足的“坎”。再次，强化家庭医生日常监督管理工作，避免家庭医生服务“放羊式”管理。最后，要加大家庭医生制度财政扶持力度，让家庭医生在搞好服务的同时，有体面的收入，这也是推进此项工作的题中之义。

     只有这样，才可能在家庭医生推广普及中避免“纸上谈兵”，让群众享受到实实在在的医疗卫生改革红利。

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