天天用：高血压分级分层标准！

天天用：高血压分级分层标准！
2016/7/15 医学论坛网

     来源：医学之声

     这个问题我们几乎没有写病历要遇到，高血压分级大家都记得很清楚，但心血管风险水平分层这就犯迷糊了，到底是低危、高危还是很高危？今天医学之声就结合2010中国高血压指南跟大家分享这方面知识，这个内容不多，但是数据有点复杂，一次性完全记住有难度。希望大家能收藏一下，遇到不会的翻出来对比一下，这样病人多倒腾几个自然就记住了。

     血压水平分类

     若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。

     高血压患者心血管风险水平分层

     危险险因素

     ① 高血压(1-3级)

     ② 男性>55岁；女性>65岁

     ③ 吸烟

     ④ 糖耐量受损(2小时血糖7.8-11.0 mmol/L)和/或空腹血糖异常(6.1-6.9 mmol/L)

     ⑤ 血脂异常

     TC≥5.7mmol/L(220mg/dL)或

     LDL-C>3.3mmol/L(130mg/dL)或

     HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dL)

     ⑥ 早发心血管病家族史

     (一级亲属发病年龄<50岁)

     ⑦ 腹型肥胖

     (腰围：男性≥90cm 女性≥85cm)或肥胖(BMI≥28kg/m2)

     ⑧ 高同型半胱氨酸 >10mmol/L

     靶器官损害

     ① 左心室肥厚

     心电图：Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms

     超声心动图LVMI：男 ≥125, 女 ≥120g/m2

     ②颈动脉超声IMT>0.9mm或动脉粥样斑块

     ③颈-股动脉脉搏波速度>12m/s(选择使用)

     ④ 踝/臂血压指数<0.9(选择使用)

     ⑤ 估算的肾小球滤过率降低(eGFR<60ml/min/1.73m2)

     或血清肌酐轻度升高：

     男性115-133mmol/L，女性107-124mmol/L

     ⑥微量白蛋白尿：30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比：≥30mg/g(3.5mg/mmol)

     伴临床疾患

     ① 脑血管病：

     脑出血

     缺血性脑卒中

     短暂性脑缺血发作

     ② 心脏疾病：

     心肌梗死史

     心绞痛

     冠状动脉血运重建史

     充血性心力衰竭

     ③ 肾脏疾病：

     糖尿病肾病

     肾功能受损

     血肌酐：

     男性>133mmol/L

     女性>124mmol/L

     蛋白尿(>300mg/24h)

     ④ 外周血管疾病

     ⑤ 视网膜病变：

     出血或渗出，视乳头水肿

     ⑥ 糖尿病

     空腹血糖：≥7.0mmol/L

     餐后血糖：≥11.1mmol/L

     糖化血红蛋白：(HbA1c)≥6.5%