一张表格，掌握常见急腹症的特点 ！
2016/7/27 医学论坛网

     来源：医学之声 整理

     下面这些都是典型急腹症的临床表现，我们在临床上还有很多急腹症是不典型的，所以大家在应用知识的时候要结合临床，灵活运用。

     病因

     腹痛特点

     临床特征

     急性阑尾炎

     腹痛自上腹部或脐周围转移至右下腹

     右下腹有固定压痛、反跳痛或肌紧张，白细胞升高

     胆道感染、胆石症

     中右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向肩背部放射

     好发于中年以上女性，可有类似发作史，腹痛发作与进油腻饮食有关，中、右上腹压痛、肌紧张，或可触及肿大之胆囊，常有寒战、发热或黄疸

     胆道蛔虫症

     上腹剑突下区阵发性剧烈绞痛，有钻顶感，有明显间歇期

     有蛔虫史，多见于青少年及儿童，痛前常有服驱虫药史，腹软，上腹压痛轻微与剧烈腹痛不相符合

     消化性溃疡急性穿孔

     突发上腹部刀割样剧痛，迅速扩展至全腹

     多有消化性溃疡病史，全腹剧烈压痛，腹壁呈“木板样”强直，肝浊音界消失，X线检查膈下可有游离气体

     急性肠梗阻

     阵发性腹部绞痛，或持续性腹痛伴阵发性加剧

     有手术史或外疝史，有痛、吐、胀、闭四大症状，腹部可见肠型，肠音亢进，X线检查见肠腔扩张、积气，并出现多个液平面

     泌尿系结石

     侧腹部阵发性剧烈绞痛，向会阴部或腰部放射

     腹部无固定压痛，或沿输尿管经路有轻压痛，腰部有叩击痛，尿检查镜见大量红细胞

     急性胃肠炎

     上腹部、脐周围或全腹阵发性绞痛

     常有饮食不洁史，呕吐或腹泻，腹软，无固定压痛，肠音亢进，粪检有大量白细胞

     急性胰腺炎

     上腹部持续剧烈疼痛，向左腰背部放射

     有饱食、饮酒史，上腹部压痛呈横位性，血、尿淀粉酶升高，出血坏死型者尚有休克征象

     肠蛔虫症

     脐周围阵发性绞痛，部位不固定

     多见于儿童，腹软，无固定压痛区，有时能扪及由蛔虫引起的条索状物

     肠系膜淋巴结炎

     脐周或右下腹持续性疼痛阵发性加剧

     儿童多见，有呼吸道感染史；先发热后腹痛，腹软，脐右方有不局限的压痛区

     肺炎、胸膜炎

     上腹部疼痛，深呼吸时痛加剧

     有呼吸道感染症状，早期即有高热，肺部有湿啰音，或管样呼吸音，或胸膜摩擦音，腹部有轻压痛，但无腹膜刺激征；X线检查可发现胸部病变

     冠心病

     (心绞痛、心肌梗死)

     上腹部胸骨后缩窄样痛，或紧迫感，常向左肩、左臂或颈部放射。

     多见于中老年人，有高血压、动脉硬化或血脂增高病史，腹部无明确压痛；心电图检查可见S-T段和T波改变

     急性盆腔炎

     下腹部持续腹痛伴腰酸，

     双侧下腹部均有压痛，部位较低，有发热、白带增多；妇科检查阴道两侧穹窿有明显触痛

     子宫外孕破裂

     一侧下腹部剧烈腹痛扩展至全腹，

     有月经过期史，面色苍白，休克，下腹部有压痛、反跳痛；妇科检查，有宫颈抬举痛，后穹窿穿刺有血液吸出

     卵巢滤泡或黄体破裂

     一侧下腹部突然发生腹痛

     腹痛发生在两次月经的中期，15-25岁的女性多见

     卵巢囊肿扭转

     一侧下腹部阵发性剧烈绞痛

     痛侧下腹部有压痛、反跳痛，阴道腹部双合诊可能摸到肿块

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