取消事业编制，医生待遇一定会好吗？

取消事业编制，医生待遇一定会好吗？
2016/7/28 医学论坛网

     来源：医学论坛网、京华时报

     取消医生编制的最大好处在于敦促医生更加努力地工作。深圳的改革政策，提供给医改的参考价值，不是取消编制对医生的收入多么重要，而是政府的投入对医生的收入真的很重要。

     据媒体报道，深圳率先展开了取消医生事业编制的改革，明确提出新建市属公立医院不再实行编制管理，取消公立医院行政级别。于2012年开诊的香港大学深圳医院，作为没有行政级别和事业编制的运行样板，医生的起步年薪达到了40万元，部分医生的年收入将近百万元。

     这样的薪资构成，的确令很多医生心动。毕竟救死扶伤等道德上的赞誉，不能完全带给医生职业上的体面感。我国医生收入的低廉，已成为当前医疗运行体系中，干扰医疗流程的一个因素。如何解放医生，通过合理的收入激发出医生更高的积极性，成了我国医疗改革整体规划中很重要的部分。

     让医院去行政化、取消医生的编制被认为是解放医生的一个重要手段。因为，医生作为医疗技术的拥有者，其更应该依靠技术吃饭，如果医生脱离了编制的束缚，以一个自由职业者的身份出现，他可能会更加注重自己在业内的口碑，也更需要为自己的医疗行为负责，这对于整体医疗质量的提高，无疑非常有意义。

     但问题是，取消医生编制的最大好处在于敦促医生更加努力地工作，与医生的待遇好坏没有必然联系。医生收入的多少，主要源于医疗市场的利润有多少，如果利润的总额度没有变化，取消了编制的医生，肯定有收入提高的，但也必然会有收入下降的。甚至，还不能排除会出现马太效应。

     实际上，仔细解读深圳医生的高年薪，并不能发现其与取消编制有什么关系。医生收入升高最关键的地方，依然是政策的扶持加大了，资金的投入更多了，因为投入不再依据编制，所以拨款更加自由了一些。

     这就带来了一个疑问，如果没有政府资金的保障，医生在去编制化后的高收入该如何保证？如果这个问题不解决，港大深圳医院提供的模板就不可能有普遍意义。

     所以，将去编制化与高收入绑在一起有混淆概念的嫌疑。十八届三中全会的《决定》已明确提出要逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别和事业编制。这也是我们医疗改革的方向。让医生去编制化，就需要市场去行政化，要让医疗服务在巨大的医疗市场中获得生存的资本，否则，没有编制的医生将很难生存。

     但是，放开医疗市场，可能又会涉及公立医院的“公益性”如何保持的问题；面对数量可能日益增加的私立医院，又将如何管理；如果医疗价格随之走高，广大患者的利益会不会蒙受损失？

     深圳的改革政策，可能有利于吸引内地的一些体制内医生投奔到那里，对于当地的医疗发展非常有好处。其提供给医改的参考价值，不是取消编制对医生的收入多么重要，而是政府的投入对医生的收入真的很重要。

     昨天小编在平台发布了这篇文章：港深医院的医生高年薪能普及吗？看看网友们怎么说：

     网友A：工资待遇从何而来，政府不拨钱，公立医院又不能盈利创收，如果公立非盈利医院搞创收搞市场化又违背了医改的宗旨，从而大大的增加了农民的负担。

     网友B：可以说，医院又会乱。现在地区差别较大，政府对公医投入也是量力而为。有的达不到高年薪，怎么办？为了稳定人心，留住人才，医院又要动脑筋，提高医务人员的收入。要不政府加大投力。

     网友C：只可能是医生梦而已!

     网友D：离开了考虑周全的顶层设计，任何地方自下而上的探索都很难成功。

     网友E：现实的问题虽然存在，但不可否认要有选择的走出第一步，去尝试，去发现问题，解决问题，总比列出一大堆问题，然后望而生畏以至裹步不前要强的多。先行者总是可悲的，因为无论向前还是向后看，它都是有问题的。

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