老年2型糖尿病管理6要点
2016/8/10 医学论坛网

     导语无症状临床前期时间较长,患者常在已出现“三多一少”的典型症状或出现严重并发症后才被确诊。因此,建议所有老年人应每三年筛查一次糖尿病,可根据临床状况适当增加筛查频率。来源:医学论坛网 作者:cath 整理

     1、筛查:无症状临床前期时间较长,患者常在已出现“三多一少”的典型症状或出现严重并发症后才被确诊。因此,建议所有老年人应每三年筛查一次糖尿病,可根据临床状况适当增加筛查频率。

     2、诊断:对于身体状况较差的功能依赖型的老年人,应采用相对简单的方法进行检测。

     在选用口服糖耐量试验(OGTT)时更要根据个体情况权衡查测的利弊慎重决定。

     3、改变生活方式是糖尿病防治的基本措施,包括适量运动和合理饮食,根据个体健康状态,给予不同运动计划。需注意的是,虚弱的老年糖尿病患者应避免减重,注意补充足量的蛋白质和能量。

     4、血糖管理

     血糖控制目标和方案要个体化,应综合考虑患者功能状态、共患或伴发疾病、既往心血管疾病病史、低血糖和微血管并发症等。

     药物也要进行个体化选择,考虑患者体重、医院水平和患者经济水平等,以低起点慢速度为总原则,逐步增加剂量。

     若使用可能造成血糖波动的药物(如皮质醇类药物时)需监测血糖情况。

     5、降糖目标(糖化血红蛋白)

     功能独立者:7.0-7.5%

     功能依赖类:7.0-8.0%

     虚弱:放宽至8.5%

     6、胰岛素治疗:对于老年糖尿病患者,长效胰岛素较其他胰岛素更安全、有效,且更方便和简单。因此,首选每日一次长效胰岛素为初始胰岛素治疗方案,同时,在无禁忌情况下,应继续服用二甲双胍。

     参考文献:国际糖尿病联盟(IDF)老年2型糖尿病管理指南(IDF:Managing Older People with Type 2 Diabetes Global Guidelines)

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