利尿剂怎么也成了兴奋剂？—氢氯噻嗪说起
2016/8/13 医学论坛网
来源：医学论坛网 作者：天津市泰达医院 李青
据《乐视体育》报道：北京时间8月13日，最新消息!中国游泳运动员陈欣怡因药检呈阳性被暂时禁赛。此前，8月12日凌晨，中国游泳协会确认，女子游泳运动员陈欣怡药检呈阳性。她在8月7日里约奥组委实施的赛内药检中被查出A瓶氢氯噻嗪阳性。
氢氯噻嗪是临床上最常用的利尿剂和降压药，利尿剂怎么也成了兴奋剂？
1、先说兴奋剂。
生活中常说的兴奋剂，大多指苯丙胺类的毒品——冰毒、摇头丸等，这类毒品能够亢奋人的精神，但耗竭人的心脏，作用于大脑导致精神病样症状而对人体造成危害，因此被法律所禁用。这一类物品，无论什么人使用都是非法的。
体育运动中所说的兴奋剂，泛指能够改变运动成绩、并被列入运动员禁止使用药物名录中的药物。早期使用的药物大多具有兴奋刺激作用，比如雄激素、类固醇等，所以后来人们对体育运动中的违禁药物习惯称作“兴奋剂”。体育运动中的“兴奋剂”并不都具有兴奋作用，比如，个别射击运动员为稳定情绪而服用的镇静类药物也是兴奋剂。总之，体育运动中兴奋剂是违禁药物的统称，这类药物，普通人可以使用，但运动员使用是被禁止的。
2、再说氢氯噻嗪。
氢氯噻嗪是一种利尿剂，而且自成一体属噻嗪类利尿剂，临床上常用的同类药有寿比山(吲达帕胺、称噻嗪样利尿剂)。这类药物作用于肾小管，通过加快排钠以达到排水、利尿作用。氢氯噻嗪片每片25mg，如果做利尿用一般每天服用3片75mg。高血压的发病机制之一就是钠摄入过多，体内钠含量高，所以排钠也是降压的手段之一。每天半片~1片的氢氯噻嗪，排钠的作用不减，但排水、排钾的作用较弱，这样小剂量服用，既保证了降压作用，又不至于引起脱水、低钾等水电解质紊乱。所以氢氯噻嗪也是降压的基础用药，甚至一些沙坦类降压药在生产时就加入了12.5mg的氢氯噻嗪以提高疗效，比如复代文=代文+氢氯噻嗪；安博诺=安博维+氢氯噻嗪。
运动员服用氢氯噻嗪的目的：第一，可赛前减轻体重。有些运动，体重很重要，比如本届奥运会男子举重77公斤级比赛，中国的吕小军成绩与冠军相同但体重略高而憾获亚军。第二，服用氢氯噻嗪后可增加尿量，加速体内其他兴奋剂的排泄，以此来造成药检的假阴性结果；或者稀释尿液中的违禁药物，从而掩盖运动员体内含有的其他违禁药物。所以，世界反兴奋剂机构(WADA)也将氢氯噻嗪列入禁药名单，为S5类别，赛内赛外都禁止服用。
不只是氢氯噻嗪，其它利尿剂比如袢利尿剂(速尿、呋塞米、托拉塞米等)，脱水利尿剂甘露醇等都被列入运动员的禁药。此外，临床上常用的胰岛素、人血白蛋白、低分子右旋糖酐、706代血浆，以及孙杨使用的、用于预防冠心病的药物万爽力(曲美他嗪)等，也都在禁药名单。
3、体育运动讲规则
上述这些药，都是治病救命药，甚至是家庭常备药。但既然被世界反兴奋剂机构列入运动员禁药名单，那运动员就应该自觉远离。这如同，拿过来一个球，是手玩还是脚踢，在生活中你可以随心所欲。但是，作为运动，你就得遵守规则，你到了足球场，你就不能用手玩，你到了篮球场，你就不可用脚踢。你不遵守规则，你就会被踢出局。这不是人种歧视或者国家歧视问题，这就是规则。体育运动讲究规则。
个别运动员，因违禁药被抓后往往以治病需要为借口。其实，这个可能性很小，尤其是“国宝级”运动员，他们每天的食物都有人把关，何况用药？我们每天开药，凡是运动违禁药电脑中都有明确标记。我国举国办体育，奥运战略是国家战略，投入的人力物力可想而知。如果某一种药物，上禁药名单1年了我们竟然还不知道，还在允许运动员继续使用，鬼才相信？是专业人员傻，还是把观众当傻子？
这并不是说，不允许运动员治病用药。如果运动员患有疾病需要治疗，请你远离比赛；如果运动员从事竞赛运动，请你远离药物。一边用药一边竞赛，是违背奥运规则的。
公平是最基本的奥运精神，靠药品获得运动成绩等同于考试作弊。如果人们对考试作弊深恶痛绝，那就应该对运动员服用兴奋剂深恶痛绝。如果生活中你抵制假货，就应该抵制虚假运动结果。
一个运动队，几十年里屡爆兴奋剂丑闻，这已经不是运动员的丑闻了。获得奥运金牌为国争光固然重要，但如果因为金牌而让世人对国民的诚信产生怀疑，那这样的金牌宁可不要。
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