儿童阑尾炎不必应用广谱抗生素
2016/8/16 医学论坛网

     导语新研究表明，对于患有急性单纯性或复杂性阑尾炎的儿童，广谱抗生素不优于窄谱抗生素。来源：医学论坛网 作者：小闪 编译

     新研究表明，对于患有急性单纯性或复杂性阑尾炎的儿童，广谱抗生素不优于窄谱抗生素。

     回顾分析了23家儿童医院近25,000例儿童阑尾炎患者，研究人员发现，经验性使用广谱抗生素不会改善预后。在复杂性阑尾炎的亚群中经验性使用广谱抗生素，治疗往往失败。

     目前阑尾炎指南要求窄或广谱抗生素治疗复杂性阑尾炎，西雅图华盛顿大学的Matthew Kronman博士及其同事于2016年6月28日在Pediatrics上发表了此项研究。

     研究人员比较广谱抗生素(哌拉西林他唑巴坦±±，替卡西林克拉维酸、头孢他啶、头孢吡肟、或碳青霉烯类)与窄谱抗生素治疗3～18岁行阑尾切除术后的儿童阑尾炎患者的疗效。

     在24,984例患者中，17,654例(71%)患有无并发症阑尾炎，7,330例(29%)患有复杂性阑尾炎。总体而言，664例(2.7%)患者由于伤口感染或30天内二次腹部手术(主要终点)再次入院。这发生在约1%无并发症阑尾炎患者，以及约6%复杂性阑尾炎患者中。

     广谱抗生素应用与复杂性阑尾炎患者的主要结果呈显著相关(调整后的比值比为1.43)，而与无并发症阑尾炎患者无关(AOR 1.32)。

     Kronman博士及其同事们表示，他们研究结果对抗菌药物管理意义重大。“阑尾炎的最理想抗生素管理仍然是不确定的，一些单一制剂、广谱药物方案可缩短LOS(住院时间)以及降低医院费用。然而，在可能的情况下避免广谱抗生素是可取的，这是由于花费增加以及广谱抗生素的使用与抗生素耐药性感染相关。

     他们补充说：“当下的指南已经成功地标准化了阑尾炎护理，这表明抗菌药物管理方案可以支持对于儿童阑尾炎(特别是简单阑尾炎)患者选择窄谱抗生素。”

     医学论坛网编译自：

     Extended-Spectrum Antibiotics Unnecessary in Kids With Appendicitis.June29,2016.Medscape.

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