妊娠期治疗癫痫会导致胎儿畸形吗？
2016/4/19 北京建都医院癫痫康复中心

    

     妊娠期治疗癫痫会导致胎儿畸形吗？

     妊娠期治疗癫痫会导致胎儿畸形吗？妊娠期是一个特殊的时期，在妊娠的头3个月内用过抗癫痫药物的母亲，其所生育的孩子，有可能出现一些畸形。最常见的抗癫痫药物导致的畸形是面部发育异常，如唇腭裂，发生率为正常人群的10倍，先天性心脏病、指趾发育不良、骨骼和中枢神经系统发育不良，如神经管缺损、胃肠道、泌尿系统畸形等，其发生率比正常人群高2—3倍。

     每一种抗癫痫药物都有致畸作用

     有的抗癫痫药物均能通过胎盘进入胎儿血循环，胎儿和母体的抗癫痫药血浓度是相同的，对妊娠来说，没有一种安全的抗癫痫药，所有的抗癫痫药都有一些致畸危险性。

    

    

    

     一般认为，要避免使用三甲双酮，因其会引起三甲双酮综合征，其表现包括颅面异常、低鼻梁、内眦赘皮、大嘴及突唇、先天性心脏病等，故禁用于孕期病人。苯妥英钠加苯巴比妥较苯妥英钠单用更为有害，应用苯妥英钠所生的孩子易患神经细胞瘤，另外也可能有运动和智能的缺陷、小脑畸形、生长迟缓等。丙戊酸钠可引起胎儿的神经管缺损。丙戊酸钠亦可引起类似苯妥英钠的致畸作用。

    

     总的来说，每一种抗癫痫药物都有致畸作用，但引起的畸形类型并无特异性。多药联合使用，致畸效应明显增加，四药联合应用，可使致畸率高达23%。在常用的抗癫痫药中，卡马西平相对安全，但也有卡马西平引起胎儿发育延迟的报道。

     女性癫痫患者孕前需咨询专家意见

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     妊娠期间服用抗癫痫药物的癫痫妇女所分娩的新生儿容易在出生后24小时发生一种特有的出血性疾病，能引起该出血性疾病最常见的药物是苯巴比妥，其次还有扑痫酮、苯妥英钠、甲羟苯巴比妥、异戊巴比妥和乙琥胺。出血部位常在腹膜及腹腔不典型部位。主要原因为抗癫痫药引起肝脏微粒体酶活性增加，使维生素K的失活加快，由于维生素K依赖的凝血因子的缺乏，凝血时间延长所致。

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     北京建都医院专家提醒女性癫痫患者，为您和胎儿的健康考虑，患者在怀孕前应详细咨询专科医生，将癫痫发作的频率、发作情况、目前服用的药物名称和剂量等信息一一详尽告诉医生，专科医生一定会根据你的病情给予专业的建议和治疗方案。如果在进行治疗的过程中意外怀孕，也应该马上告知癫痫专科医生，在认真分析权衡利弊后，根据患者的具体病情做出最终决定。

     癫痫发作虽可怕，科学规范治疗可康复

     癫痫虽然难治，但是并不可怕，只要尽早接受科学规范的诊疗方式，是可以在短期内恢复健康的。最近发现了与癫痫的发生密切相关的离子通道，大约90%以上癫痫患者，在修复大脑神经离子通道病变后，都可以实现像正常人一样生活。儿童青少年因为处在成长发育阶段，康复更快。对于多年难治性癫痫，通过对发病根源的治疗，修复大脑神经离子通道病变，也可以在3-12个月内逐渐减药、停药，逐渐恢复正常生活状态。

    

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