不育女性的癌症风险并未升高：可放心做丁克族了！
2014/12/14 医学界妇产科频道

     来源：全球肿瘤快讯

     在10月21日的美国生殖医学会(ASRM)年会上，三项研究表明，不论是否接受体外受精(IVF)治疗，不育女性的癌症风险并不会增加。

     美国芝加哥伊利诺斯大学Humberto Scoccia在评论时指出，这些研究令人宽慰。研究纳入的患者数量非常多，但随访时间太短了。大部分癌症——内膜癌、乳腺癌、子宫癌、结直肠癌——发病时间都很晚，所以要是能随访更长时间，看看之后的发展变化就更好了。

     荷兰研究

     OMEGA项目是一项具有历史意义的、在荷兰人群队列中开展的前瞻性随访研究。针对该队列的两项独立分析显示，与5950例报告生育问题但未接受IVF治疗的女性相比，19 158例至少接受1次IVF治疗的女性罹患结直肠癌和内膜癌的风险明显增加。

     OMEGA队列中受试者的中位年龄约为50岁，首次IVF治疗在受试者中位33岁时实施。患者接受1~2次、3~4次及≥5次IVF治疗的比例依次为32%、33%和23%，13%的患者数据缺失。IVF经治患者无生育史的比例高于IVF未治患者(36% vs 27%)。与一般荷兰人群相比，IVF经治患者和IVF未治患者的结直肠癌标准发病比并无明显差异(1.07和0.77)。结肠癌(1.05 vs 0.66)和直肠癌或乙状结肠癌(1.09 vs 0.96)的发病比相近。IVF治疗后前4年内，结直肠癌的风险呈不显著升高，但风险随着随访时间延长而降低。结直肠癌风险与低生育力或口服避孕药并无显著关联。

     一般荷兰人群和队列中不育女性的内膜癌风险(1.22)并无显著差异，经IVF治疗和未经IVF治疗的女性之间也无显著差异。然而，队列中不育女性的内膜癌风险高于一般人群(1.90)，低于经产妇(0.76)。未产女性和经产妇之间的差异具有统计学显著意义(HR=0.37)。

     既往有研究发现，不育女性经过促卵泡激素或人绝经促性腺激素治疗后内膜癌风险显著增高2倍，但这项研究未考虑混杂因素，例如生育药物总剂量、低生育力原因等(Am J Epidemiol. 2009，170：1408)。与此相反，OMEGA队列的内膜癌风险与不育原因或IVF治疗次数无关。

     美国研究

     一项在美国共计53 872例女性中开展的人群队列分析显示，不论受试者接受的是IVF还是非IVF辅助生殖治疗，任何类型的癌症风险都未增加。然而这项研究的随访期仅为3年左右。

     然而，接受了辅助生殖技术治疗的女性罹患黑色素瘤的风险有增高趋势。黑色素瘤的总体发病比为1.15，活产后前2年该比例升至1.57。怀孕后流产的女性在IVF治疗后的前2年(1.90)、治疗后3年或以上的发病比(1.76)进一步升高。

     研究者指出，“尽管增幅不显著，但确实提出了一些疑虑，目前还需要更多的数据和更长的随访时间。”

     “此类研究很重要，因为有助于我们了解应用辅助生殖技术治疗与癌症风险之间的潜在联系，”来自澳大利亚科廷大学人群健康研究中心的研究员Louise Stewart参与的研究已证明，IVF可导致卵巢癌风险边缘性升高(Gynecol Oncol. 2013，129: 372)，还可致黑色素瘤风险升高(Melanoma Res. 2013，23: 489)。她指出，大体上我们并没有发现IVF治疗与黑色素瘤相关，但确实发现接受IVF治疗后生育的女性中黑色素瘤的发生率升高。

    http://www.duyihua.cn
返回 医学界妇产科频道 返回首页 返回百拇医药