TCT与巴氏涂片的区别
2014/12/19 医学界妇产科频道

     巴氏涂片的优点是便宜，便于普查，但缺点是用这种方法制备的标本，细胞堆积在一起，不便于观察，诊断的准确率低。且有一定的误诊、漏诊率。

     而TCT呢，又称为薄层液基细胞技术，只有十几年的历史。医生采取脱落细胞的时候，用小刷子刷出细胞，然后涮到装有固定液的小瓶子里，涂片被送到检测中心，经过离心、制片、染色等步骤，可以获得在优质、清晰的图片，见下面的图片。TCT筛查率很高，漏诊率低。

    

     TCT报告分为三个部分：

     一、标本的满意度。分为满意和不满意。满意的标本：

     1.细胞量》40%。是说在一个视野中， 细胞所占的面积超过40%，说明细胞量足够。少于40%的标本说明所采取的细胞量不够， 会影响诊断的精确度。还有的报告说细胞超过5000个， 也是细胞量足够满意的一种表示。

     2.颈管细胞： 有。 是说明采取标本的时候取到了颈管细胞，是标本满意的一种表示。 没有取到颈管细胞说明所采取的标本不满意。

     3.化生细胞：是柱状上皮向鳞状上皮化生的一种中间状态的细胞，是宫颈修复的一种表现。 无论标本中有或者无化生细胞，均不影响标本的满意度。有化生细胞表明宫颈实在修复的过渡期。

     二、病原体。在所采到的细胞中，可能会存在各种病原体。通常会报告下列病原体的存在与否：

     滴虫

     霉菌

     疱疹病毒

     HPV感染

     如果出现了上述某一种病原菌感染，应该就医。

     需要说明的是： 有些情况下，同一个病人，TCT报告说没有HPV感染， 而HPV的分型或定量(HC2)检查却有HPV感染。哪一个更靠谱呢？ 我们要更相信HPV的分型和定量检查，因为HPV的分型和定量检查是分子水平的检查， 比TCT这种细胞水平上的检查更为精确。

     三 诊断。

     诊断这部分是TCT报告中最重要的部分。通常有如下几种表达：

     1.未见上皮内病变。 这是正常的TCT结果。

     有的时候报告者在这一条中，会提示有轻度炎症，这个是可以忽略的。

     中度或重度炎症有时候会干扰TCT的诊断，这时报告者可能提出，建议消炎后重新取材，我们就只好照办。建议阴道经常有炎症者， 在做TCT之前， 最好阴道应用5粒左右的阴道栓剂， 停药3天后再做TCT。栓剂有很多种，比如保妇康栓， 或者甲硝唑阴道泡腾片，只要是未孕和不过敏的情况下都可以这样做。

     2 非典型鳞状细胞( ASCUS )，或非典型腺细胞(AGCUS)，这说明细胞有轻度的改变。大多数情况下，这提示要做进一步检查。有的时候报告者会提示：不除外HPV感染。 或者建议观察，4-6个月复查。前者代表报告者倾向于这种细胞的轻度改变是HPV感染引起的。后者则说明这种细胞的轻度改变可能是炎症造成的。无论ASCUS， 还是AGCUS，都应该就医。

     3 上皮低度病变

     4 上皮高度病变

     5 鳞状上皮癌

     如果TCT报告出现了低度病变以上的结果，应该早日就医， 及时做阴道镜下的宫颈多点活检。

     今日题目：

    http://www.duyihua.cn
返回 医学界妇产科频道 返回首页 返回百拇医药