57岁妈妈生下龙凤胎：不孕症的福音——试管婴儿
2015/3/4 医学界妇产科频道

    

     导读：最新资讯报道，一位57岁妈妈因失去儿子，毅然选择试管婴儿助孕，成功生下龙凤胎的真实事迹。在中国，女性的平均绝经年龄为49岁左右，今天就这位57岁妈妈的罕见成功病例，和大家谈谈试管婴儿的适应症和可能存在的风险。

     作者：依然 来源：医学界妇产科频道

     平常谈及的试管婴儿，是指体外授精-胚胎移植，即在体外完成卵子与精子的结合，培养成胚胎后移植到母体子宫内发育的方法。目前环境因素、生活压力、饮食睡眠不规律、缺乏运动等都影响人类的生育能力，已报道过去25年间中国有生育力男性中精子密度和精子总数均下降，目前周围的不孕患者日益增多，对于这些生育力低下或不孕的患者，试管婴儿无疑带来了福音。那么，具体哪些人群适合这种助孕方法呢？

     一、女性因素：主要有以下方面，其中输卵管因素约占65%。

     1、配子运输障碍，如输卵管梗阻、积水、输卵管伞端粘连、输卵管手术史、结扎术后、严重盆腔粘连等。

     2、排卵障碍，如多囊卵巢综合症，经过反复(>3次)促排卵治疗及宫内人工授精失败后，可进行体外授精-胚胎移植。

     3、子宫内膜异位症，如盆腔子宫内膜异位病灶、卵巢巧克力囊肿等，严重的子宫内膜异位症，常规手术或药物治疗后无改善，可进行体外授精-胚胎移植。巧克力囊肿可破坏卵巢功能，应及时处理。

     4、不明原因的不育，目前约30%的夫妇无法找到不孕原因，常规一次宫内人工授精的成功率约为15%，反复三次失败后将转为试管治疗。对于一些反复移植失败、基因病或染色体异常的患者，也可进行胚胎植入前遗传学诊断来提前筛选优质胚胎移植。

     5、免疫性不孕，如抗心磷脂综合征，也是反复性流产的常见病因，需辅助生殖治疗的同时结合抗凝药物的使用。

     二、男性因素：男方少、弱精子症、畸形精子等，适用于经过精子洗涤后宫腔内人工授精仍未能获得妊娠的患者。由于精子过少或输精管阻塞无精子症则需卵胞浆内单精子注射技术助孕。

    

     试管婴儿又有哪些风险呢？

     多胎妊娠是其常见的并发症，移植多个胚胎能显著提高妊娠率，但无形中也增加多胎妊娠的风险。多胎妊娠带来的危害是双重的，孕妇发生妊娠高血压综合征、子痫、妊娠期糖尿病、分娩中宫缩乏力、剖宫产及产后出血的危险性明显增加；胎儿并发症如流产、早产及胎膜早破、胎儿畸形、双胎输血综合征、胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内、低体重儿、新生儿窒息等发生率升高。当然，高龄也势必将增加这些风险。而囊胚培养技术及移植成功率的提高，可减少多胎妊娠的发生，常建议单囊胚移植，以确保安全的妊娠及健康新生儿的出生。

     卵巢过度刺激综合征，是指在辅助技术助孕过程中，使用促排卵药物时，卵泡发育过多而出现卵巢增大，继而出现腹胀、腹水甚至胸水、少尿等症状，因大量雌激素及人绒毛膜促性腺激素引起的这一系列症状。如果妊娠，这些症状将加重，持续2月余才逐渐消退，一般多发于多囊卵巢综合征患者以及一些对药物敏感的人，一旦出现这些症状需及时就诊，以免病情加重带来生命危险。

     三十多年的不断摸索与发展，辅助生殖技术已日趋成熟，风险也不断降低，《新英格兰医学杂志》(NEJM)也曾报道，在肿瘤方面，试管婴儿出生的儿童与自然受孕出生的儿童没有不同。但辅助生殖技术作为一门新兴学科，还需要进一步的研究来提高移植成功率，力求能为更多夫妇带来好孕。

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