肩难产:妇产科人无言的伤
2015/3/6 医学界妇产科频道

    

     作者:小红姐 来源:医学界妇产科频道

     “师父,快,有情况。”

     在产房的值班室里,我正在填写着当天的值班日志,就听见一阵急促的叫声,是我的徒弟小文,她哭丧着脸说:“师父,又来个产妇,很急,看样子难产。”

     说来也奇怪,在产房工作十几年了,每年接生几百个新生儿,我也算是老接生婆了,但是,今年遇到生孩子扎堆的情况出奇的多。大年初五,我们产房里共接生了25个新生儿。今天白天就有15个,现在刚前半夜,就又来了计划外的产妇。

     我赶紧跑到了分娩室,在一张产床上,我看到新生儿胎头已经娩出了,我的同事,比我大2岁的小橘子在一旁做着保护,但是,我清晰的看到产妇产道口,胎儿的双肩要命的卡在了产妇的骨盆入口上方,胎儿颏部紧压着产妇的会阴。在产房里,这是典型的胎肩娩出受阻!

    

     我心里哆嗦了一下,靠,肩难产!

     我老公是一个有着宽大肩膀的人,记得初次见面时,看着他又宽又厚的肩膀,心想,他出生时他妈得多受罪呀。人们都说宽肩膀的人可靠,但对于产房的人来说,我们最怕遇到肩膀宽的新生儿了,引发的肩难产是要命的事儿。

     瞬间,我想起了在学校老师讲的:

     肩难产是指巨大胎儿的胎头娩出后,前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿,称肩难产。肩难产的发生率与胎儿体重成正相关,胎儿越大,肩难产的几率越大。

     虽说现在医学发展日新月异,但是,几百年来,肩娩出困难一直是产科里的梦魇之一。因为它无法预知,也就无法事先防范。胎儿体重越重肩难产发生的几率也就越高,但低体重胎儿照样有可能发生。根据统计,4000克以上的胎儿发生肩娩出困难的几率是3%左右,一般体重的胎儿发生的几率也有0.15%,就是这么低的概率,今天让我们遇到了。

     在我们产房,对体重超过4000克的胎儿顺产,都要谨慎评估。就怕遇到肩难产。除了胎儿体重过重之外,一般来说,高龄、肥胖、糖尿病、怀孕时体重增加太多、骨盆不正常的产妇,也会发生肩娩出困难。

     肩难产属于分娩时的急症,处理不好,新生儿会由于产程过长窒息而死,产妇也也会高发产后出血导致生命危险,因此,我们必须想办法让卡住的胎儿肩膀脱困。在时间紧迫又必须挽救宝宝生命的情况下,甚至可能会不得已将宝宝锁骨折断,以帮助宝宝娩出。在救命第一的原则下,娩出的新生儿常常可能受到各种不同的程度的伤害。如臂神经丛受损导致麻痹无力,锁骨或肱骨骨折等。其中有些可恢复,有些伤害则是永久性的。

     情况紧急,我立刻上台,接过小文递过来的剪子,一剪子下去,对产妇实行最大限度的会阴斜切,人为的扩大产道通路,以利于胎儿娩出。同时,开始指挥大家协力助产。

     我压着新生儿的头,喊:“屈大腿!”

    

     产妇这时已经根本没有办法自己动作了,在台下的几个姐妹赶紧将产妇的双腿尽力的贴近腹部,让她双手抱着膝,这样,会减小骨盆倾斜度,使产妇的腰骶部前凹变直,骶骨位置相对后移,骶尾关节稍增宽,使嵌顿在耻骨上方的新生儿的前肩自然松解了。

     我感觉有点松了,双手加了劲儿,想向下牵引胎头而娩出新生儿的前肩。但是,胎儿的前肩没有动,我看到新生儿由于缺氧,脸色已经由粉红变成了酱紫色,时间好像停止了,一瞬间,我脑海里想,绝不能让这个胎儿死在肚子里。

     “再压耻上!”我发觉我的声音已经变的颤抖,大声地喊台下的人。

     我的徒弟小文个子小,力气却大,她再次用力在产妇耻骨上方触到胎儿前肩部位并向后下加压,我配合着慢慢用手牵引胎儿娩出,最后,终于慢慢的,胎儿出来了。

     到场的儿科医生马上对新生儿进行保护性处理,其他医生也开始对产妇检查产道裂伤,进行伤口缝合,预防产后出血等。

     我们几个松了一口气,精神的压力加上耗费的力气,让我们整个人都软了。喘了几口粗气,我对小文说:“问问儿科,孩子怎么样了?”

     那边回过了电话。“新生儿复苏完好,情况正常,没有发生任何损伤!”

     听到电话里传出隐约的婴儿啼哭,我们都长出了一口气。在地上躺了有10分钟,我看了下表,已经半夜1点多钟了。“起来吧,还有活要干呢,1床的产妇夜里肯定会生。”

     就这样,在慢慢长夜里,突如其来的事情时有发生,而我们唯一的选择就是想尽一切办法确保产妇及新生儿的安全。有时候,我们为了自己的职责,真的付出了太多。

     小编有话:

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