周应芳教授专访：发展妇科内镜技术，规范子宫内膜异位症的诊治
2015/3/9 医学界妇产科频道

    

     作者：刘春玉整理 来源：中国妇产科在线

     尊敬的周教授，您好，很荣幸能采访到您。作为中华医学会妇科内镜学组副组长，能否请您谈谈近年来我国妇科内镜技术发展概况？

    

     周应芳教授：几年，在郎景和院士的领导下，中华医学会妇科内镜学组在不断壮大，成员由原来的20位扩大到了40多位。基层医院也都逐步开展了妇科内镜手术，国内妇科内镜技术发展趋势越来越好，并且已经与国际接轨。我们有很多专家都是国际妇科腔镜协会会员、美国内镜医师协会会员，而且我们每年都会举行国际宫腹腔镜及微创手术研讨会，吸引了大批国内外妇科医生参与；我们也走出去，参加国际妇科腔镜的学术会议。现在我们的很多微创技术都达到世界先进水平。

     近年来，您致力于子宫内膜异位症的研究，在这方面作出了很多成果，能否请您谈谈临床工作中应该如何把握子宫内膜异位症的药物治疗及手术治疗的适应证？

     周应芳教授：子宫内膜异位症的手术治疗与药物治疗都各有适应证：重度子宫内膜异位症手术后预防复发可行药物治疗，手术治疗主要针对盆腔包块、结节、疼痛症状经药物治疗无效、以及因子宫内膜异位症导致不孕的患者。国内于2007年已经出台了《子宫内膜异位症诊疗规范》，今年，郎景和院士又带领妇科内镜学组对其进行了修订，预计近期在《中华妇产科杂志》上刊登。

     腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的金标准，请您谈谈腹腔镜技术在诊治子宫内膜异位症方面的应用及优势？

     周应芳教授：子宫内膜异位症的临床诊断不是一个确定的诊断，需在腹腔镜或开腹手术后才能确诊。腹腔镜是国内外通用的子宫内膜异位症的确诊方法，但腹腔镜下诊断需要有明确的适应证，或药物治疗无效时才能采用，在诊断同时进行手术治疗。

     子宫腺肌病因其进行性痛经困扰着很多患者，部分患者因无法忍受病痛的折磨而选择行子宫全切术，请您谈谈您的看法及对该病的诊治建议？

     周应芳教授：子宫腺肌病以往称为“内在性子宫内膜异位症”，国内的《子宫内膜异位症诊疗规范》囊括了子宫腺肌病的诊疗。子宫腺肌病影响患者生育的原因很多，也常合并子宫内膜异位症和子宫肌瘤，近几年，GnRH-a的应用及辅助生殖技术的发展，使子宫腺肌病不孕的治疗取得了明显进步。但遗憾的是，最终有些病人经过各方面的治疗都无效，需行子宫切除术。面对这类病人，要建议患者摆正心态，面对现实。

     您是妇科领域的著名专家，在许多大型会议上都做过精彩的讲座，请您讲一下在这些学术会议上授课专家应该带给基层医生怎样的指导？

     周应芳教授：学习有很多种方法，看书、通过网络查阅资料、专家讲课、学术交流等。专家临床经验很宝贵，但是，有时在循证医学方面质量可能不高，碰到疑惑的地方，一定要注意多查阅资料求证。

     【大众科普】

     “宫外孕”这个词让很多育龄期女性胆怯，我们了解到您在异位妊娠的诊治方面有独到的见解，能否请您给广大女性一些建议，应该如何预防宫外孕的发生，以及发生宫外孕后应如何应对？

     周应芳教授：可以说，宫外孕的预防比较困难。因为它主要是慢性输卵管炎或慢性盆腔炎等炎性疾病引起的，所以，预防宫外孕要从预防盆腔炎开始，包括注意经期卫生、不要轻率地行人工流产术、人工流产术要注意无菌操作等。另外，衣原体感染是引起慢性输卵管炎的重要因素，预防衣原体感染也可以预防宫外孕的发生。发生宫外孕后不能掉以轻心，应尽快到医院就诊，防止宫外孕破裂导致急性内出血危及生命。

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