早期卵巢癌腹腔镜手术的原则
2015/3/23 医学界妇产科频道

     腹腔镜在早期卵巢癌手术中虽然具有明显的技术优势,但是具体的适应证与禁忌证有哪些呢?所谓“知己知彼,方能百战百胜”,如何做到,知晓以下内容吧!

     作者:刘开江 来源:中华医学信息导报

     早期卵巢恶性肿瘤(EOC)是指:肿瘤局限于一侧或双侧卵巢;无局部或远处转移证据,即FIGOⅠ期肿瘤。

     按照手术目的,卵巢癌的手术方式可划分为:

     (1)针对Ⅰ~Ⅳ期进行的探查评估性手术,该类手术主要是为了对卵巢癌进行诊断。

     (2) 主要针对早期(Ⅰ期)卵巢癌的分期/再分期术。全面确定分期/再分期手术包括:探查、留取腹水/腹腔冲洗液+单侧附件/双附件+全子宫切除术+盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除/活检术+大网膜切除术+腹膜多点活检+ 阑尾探查/切除术。

     (3)主要针对晚期(Ⅱ~Ⅳ期)卵巢癌的肿瘤细胞减灭术。其中,腹腔镜下EOC的分期/ 再分期手术为主要手术方式。

     EOC进行腹腔镜手术需要具备一定适应证,适应证为:

     (1)术中分期为FIGOⅠ期;

     (2)肿瘤最大直径<150px;

     (3)具备相应设备技术条件。

     同时进行EOC腹腔镜手术时也要注意其禁忌证,禁忌证为:

     (1) 肿瘤方面:术中分期≥FIGOⅡA, 肿瘤直径>250px(相对禁忌);

     (2)局部情况:存在严重粘连情况(相对禁忌),盆腹腔有急性感染、炎症;

     (3)全身情况:脏器功能异常需纠正者、处于血栓性疾病活动期者;凝血功能异常待纠正者,影响麻醉药物使用者均不适合进行EOC腹腔镜手术;

     (4)其他:设备和技术条件不足,妇科肿瘤学知识欠缺的地区或术者不能进行EOC 腹腔镜手术。

     腹腔镜在早期卵巢癌手术中具有明显的技术优势,包括:腹腔镜放大的特点可以更容易发现可疑病灶; 探查远处如隔面、肝区、脾区等更方便;切除大网膜更彻底、淋巴清扫更彻底等;创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等特点。

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