【生产秘籍】之剖宫产的那点事儿
2015/3/24 医学界妇产科频道
“酒好不怕巷子深，好吃当然吃得开”，剖宫产也是个吃得开的手术，所以上到世界顶级医院，小到乡村医师都会两把刷子的，故导致这吃得开的好方法烂用的------不好意思说了。虽然广泛开展与大量普及是重要的，但是也不能因此随意和烂用。现在我们就说说剖宫产的那点事儿。
来源：重医大附一院产科
误解剖宫产的一些事儿：
(一)不问青红皂白，想开就开
许多孕妇到了时间就嚷嚷着手术，甚至于怀孕前就做好了手术的准备，从没有在心里做好要顺产的信心，做个伟大的母亲就这么简单？甚至于不听医生的忠告，普及这种意识形态的任务是刻不容缓，手术是有指征的不是想开就可以开：
胎儿的指征包括：
(1)胎儿过大，准妈妈骨盆无法容纳胎头。
(2)胎儿出现宫内缺氧，或分娩过程中缺氧，短时间不能顺利分娩。
(3)胎位异常，如横位、臀位，尤其是胎足先入盆、持续性枕后位等。
(4)产程停滞，胎儿从阴道娩出困难。
孕妇的指征包括：
(1)骨盆狭窄或畸形。
(2)有软产道的异常，如梗阻、瘢痕、子宫体部修补缝合及矫形等。
(3)患严重的妊娠高血压疾病，无法承受自然分娩。
(4)高龄初产。
(5)前置胎盘或胎盘早剥等。
(6)严重的妊娠合并症，如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等。
(7)有多次流产史或不良产史的准妈妈。剖腹产对产妇及胎儿影响与顺产时的情况一样：要根据你产时术时出现的情况来判断。
(二)阴道分娩的宝宝比剖宫产的聪明和生存能力强
我经常听到在那长长的排队等候超声的队伍里在议论：认为阴道分娩的宝宝比剖宫产的聪明和生存能力强。这是对一个常见的对剖腹产的误解，就是剖腹产的婴儿比自然分娩会少了一个挤压和缺氧耐受的过程，这不利于宝宝清除肺部内积聚的羊水，刺激其呼吸及循环系统。
但实际上并没有证据表明剖腹产的胎儿会由于这个原因身体比通过自然分娩的差，事实上剖腹产的过程就是模拟阴道分娩的过程，只是过程更加简短和便捷。其实在临床工作中只有在某些特殊情况下产科医生才会采取剖腹产，但是很多医生受到来自孕妇和孕妇家属的压力和盼子心彻以及顺产的不确定的因素的影响，才会以社会因素及人道主义的名义广泛开刀。
(三)剖宫产不安全后遗症多
虽然许多人都会认为剖腹产是不必要而且是有许多副作用，但是他们往往都忽略了有许多婴儿都能够通过剖腹产存活下来，解救了许多难产妇女的生命。即使如此，剖腹产还是比自然分娩多危险几倍，也有命丧刀下的哦。
剖宫产潜在的并发症有：涉及到孕妇的，婴儿的两个方面。感染、大出血、麻醉药并发症、羊水栓塞、静脉栓塞、周围器管受损等。不过阴道分娩也一样存在这些相同的并发症和风险。但是，剖宫产是个解决难产和具体困难的手术，是经过充分的评估和详尽的准备后进行的手术，那些可能潜在的并发症是统计学概念，对个体来说是相对安全的，副作用后遗症最少的手术之一。
(四)剖宫产影响以后再次怀孕
事实上剖宫产术后是不影响再次怀孕的，只是一个需要正常避孕的过程，因为子宫肌层的复旧过程不完好是会可能导致切口妊娠呀，以及其他的风险存在，这与手术的技能和工艺的好坏是有很大的相关性，但是我们还是按照休养生息的原则建议两年后才再次怀孕，是基于疤痕的软化程度和可塑性，及内膜的自我修复性而言的。
(五)一次剖宫产后必须再次剖宫产
我们临床工作中一次剖宫产后，再次顺产的人很多，当然比起一次剖宫产后再次剖的人是要少很大一堆，但是一定要看上次剖宫产术的原因是什么？只要满足下面这几点就可以经阴道试产：1、上次剖宫产为子宫下段横切口；2、在不次剖宫产之前或之后有过阴道分娩史；3、这次胎儿大小合适，4、上次剖宫产的原因为胎位异常。所以说不一定一次剖宫产后必须再次剖宫产。
(六)剖宫产比阴道分娩不痛
正常阴道分娩是要经历阵痛的，间歇性，规律性，能耐受。剖宫产术，手术时是不痛的，但有冷热触觉、但术后是有疼痛感的，因为麻醉的方式不同，其镇痛的效果也是不一样的，剖宫产的硬膜外麻醉下不影响宫缩，所以剖宫产取出新生儿后，经过注射宫缩药后子宫快速收缩是会感知疼痛的，以及术后6-8小时后麻药效果退去后，疼痛感会更强烈。尤其是顺产后第二天就可以恢复正常，但剖宫产就得要三、五天才能基本恢复，且出血时间会更长更久，多达42天到60天的常见。
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