WHO：非必需剖宫产升高母婴风险
2015/4/19 医学界妇产科频道

    

     来源：医师报

     我国剖宫产比例高达46.5%，而理想比率应在10%~15%。

     世界卫生组织(WHO)4月10日指出，许多剖宫产不具备医疗必要性，建议采用罗布森分类系统作为国际剖腹产分类系统，同时应重视病患需要，以个案评估的方式选择是否进行剖宫产。(WHO官网)

     声明指出，理想剖宫产率应在10%~15%。而目前剖宫产比例持续攀升，我国总剖宫产率高达46.5%，部分地区甚至高达70%~80%，超过世界警戒线3~5倍。声明指出，虽然剖宫产可以拯救生命，但许多剖宫产并不具备医疗必要性，使得女性及其婴儿处于短期或长期健康问题风险中。

     研究显示，当剖宫产率提高至总人口数的10%时，母婴死亡数均下降，但是当剖腹产率>10%，则无明显证据显示死亡率得到改善。对此，WHO生殖健康与研究部门泰穆尔曼表示，剖宫产拯救母婴生命具有重要价值，但也只是妊娠真正需要时提供才有意义，而不是注重达到任何特定的比例。因此，声明强调，应重视病患的需要，以个案评估的方式选择是否进行，不鼓励追求“目标剖宫产率”。

     声明还指出，缺乏国际可接受的标准化分类系统，以持续性和行动导向的方式来监测和比较剖宫产比例，是导致此现象的因素之一。声明建议采用罗布森分类系统作为国际剖腹产分类系统。罗布森系统根据即将分娩女性的特点，如是否头胎、胎位、受孕年龄、是否有子宫疤痕、生产次数等分成10组，使用这个系统以比较和分析剖腹产率在不同国家和地区以及不同医疗设备之间的状况。

     北京妇产医院张为远教授指出，我国目前剖宫产手术的指征主要包括：胎儿窘迫、头盆不称、瘢痕子宫、胎位异常、前置胎盘及前置血管、双胎(多胎)妊娠、脐带脱垂、胎盘早剥、糖尿病孕妇估计胎儿体重>4250 g者。另外，还包括孕妇存在严重心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性脂肪肝、血小板减少等。此外是孕妇要求，但是医生需做好病例记录并告知利与弊，必要时医生有权拒绝。

    

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