生命的种子——脐带血：是留还是弃？
2015/4/30 医学界妇产科频道

     作者：付虹

     来源：医学界妇产科频道

     脐带血指的是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液。脐带血中含有丰富的造血干细胞，而且还含有可向多种组织分化的多潜能干细胞。1988年，Broxmeyer首先以实验证明脐带血中富含造血干细胞。法国Gluckman等在巴黎圣路易斯医院为一位患有先天性再生不良性贫血-范可尼(Fanconi)贫血的儿童实施了世界上首例脐带血移植术，并取得成功。

     大量实验已经证实脐带血造血干细胞比骨髓和动员的外周血来源的造血干细胞更原始、更具有自我更新、增值分化和体外扩增潜能。那么，宣传中所言“储存脐血，一生只有一次机会”的“生命的种子”真的包治百病吗？真的必须储存脐血吗？

     脐血移植临床应用适应症如下：

     脐血移植已经成功地应用于治疗许多良性、恶性疾病，其中包括：急性白血病、骨髓异常增生综合征、免疫缺陷紊乱、先天性代谢紊乱、恶性淋巴瘤等，就目前而言，脐带血移植所能治疗的疾病与其他造血干细胞移植是基本相同的，脐血干细胞以其独特的生物学特性、资源优势及广泛的移植适应症等优势弥补了骨髓及外周血干细胞移植的某些不足。

     原卫生部颁发的《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范(试行)》中规定，脐带血造血干细胞治疗技术适应证包括：遗传性及先天性疾病(骨髓衰竭、血红蛋白病、重症免疫缺陷病、代谢性疾病)；获得性恶性疾病(急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤及其他某些恶性肿瘤)；获得性非恶性疾病(重症再生障碍性贫血、重症放射病)。

     对于外界“脐血能否自救”的质疑，血液专家解释，关键在于疾病是先天遗传所得还是后天所得。如果是先天性疾病，由于自体脐血不能纠正自身基因缺陷，确实不能自救。这种情况下，可以用别人或兄弟姐妹的无疾病基因脐带血，若是后天因素所导致，完全可以用自体脐血移植治疗，而大部分疾病都是后天因素导致的，这或许就是自存脐带血的意义。

     新西兰Otago大学儿童癌症研究小组在《自然》发表的一篇文章中直指：“在没有已发表的证据支持自体或无特定目的的家庭脐带血造血干细胞存储的情况下，商业的脐带血自体库是多余的服务。”相比较而言，专家们认为脐带血公共库则会发挥更大的作用。北京军事医学科学院基础医学研究所的唐佩弦研究员在2008年对媒体表示一个脐带血公共库达到6000份，配型成功几率就会达到95%左右。

     我国著名造血干细胞移植专家、中国工程院院士陆道培曾表示：“作为医生，我不反对自体存储脐血。在治疗时，如果临床有病人自体存储脐血，我一定会选择利用其进行治疗。因为自体脐血的基因和患者完全吻合，不会出现移植后的移植物抗宿主反应和排斥现象。”他表示，从医学的角度，保存脐血是有价值的，家庭可以根据自身的经济条件决定是否保存。作为医生，陆院士希望将来有更多病人在需要时能用上自体脐血。

     自体库：把脐带血存入自体库，是存放者健康风险意识的体现，就和买保险是一样的，需要支付费用，自体库为自体及亲缘间使用。北京：共存储18万余份，应用了12份。全球：共存储403万份，应用1000份。

     公共库：公共库是公益性的，捐献者把脐带血捐赠给公共库，不需要缴纳任何费用。存入哪个库取决于供者选择捐献还是自存。北京：共存储2万余份，应用了近700份。全球：共存储73万份，应用超过3.8万份。

     综上所述，自体脐带血造血干细胞移植具有自救作用。自存脐带血一次性支付不超2万元，笔者认为：如果经济状况允许同时孕妇及家属自己认可，保存自己脐血造血干细胞不仅对个体是个储备或保险，对于血缘相关的亲属都有很好的应用前景和价值，否则也不建议丢弃脐带血，可用于公共库捐赠，为更多的病人提供治愈的良方。

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