医生，我的盆腔积液要不要紧？
2015/6/5 医学界妇产科频道

     盆腔积液本身并不是一种疾病，它只是一种影像学检查的表现。

     作者：陆彧

     来源：上海市第一妇婴保健院

     (《医学界》转载本文已获授权)

     临床中很多人因为在体检时发现有盆腔积液而来专科医院进一步诊疗。由于盆腔积液不能由普通的妇科检查发现，所以这些病人最终又会到超声科进行腔内超声的检查。我们最常遇到的问题就是“医生，我的盆腔积液要不要紧？”看似简单的问题，作为一名超声科的医生，我们却不能简单地给予肯定或否定的回答。因为盆腔积液本身并不是一种疾病，它只是一种影像学检查的表现。由于盆腔是腹腔的最低部位，当盆腹腔里任何可能造成液体渗出的情况，都有可能出现盆腔积液。根据其产生的原因可分为生理性或病理性两类。

     非病理性：

     排卵后：正常育龄妇女在排卵时，卵母细胞和卵泡液一起排出，会产生少量的盆腔积液。在进行促排卵治疗的患者中，由于药物作用同时可排出多个卵泡，其产生的盆腔积液也就会相应增加。

     相关手术史：短期内进行过宫腔镜、输卵管通液术、子宫输卵管造影等手术，因术中会将液体注入宫腔探查输卵管通畅情况，因而液体会顺着输卵管进入盆腔，积聚形成盆腔积液，属于正常情况。

     病理性：

     盆腔炎：盆腔炎是指生殖道及其周围组织的炎症，主要有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿等，其中输卵管炎最为常见，大多发生在育龄妇女。由于炎性渗出，可形成输卵管增粗，输卵管积液，伴有盆腔积液。此时患者可有下腹痛、发热、阴道分泌物增多等表现。

     异位妊娠：受精卵在宫腔以外的地方着床称为异位妊娠，最常见的是输卵管妊娠。如果输卵管妊娠流产或者破裂出血，血液积聚在子宫直肠陷凹而形成盆腔积液。此时患者常伴有一侧下腹痛，停经，不规则阴道出血，尿妊娠试验阳性等表现。

     卵巢囊肿破裂：最常见的是黄体囊肿破裂，黄体囊肿是一种卵巢良性的瘤样病变，为生理性囊肿，多数会在1-3个月经周期自然消失。但有时也会破裂出血，常表现为排卵期后，剧烈运动或同房后一侧腹痛，破裂后的液体积聚在盆腔形成盆腔积液。

     卵巢及输卵管的恶性肿瘤：发生在卵巢输卵管的恶性肿瘤，一般会伴有较多的盆腹腔积液，超声可同时在附件区探及占位。

     综上所述，当超声报告上提示盆腔积液时，不必过度紧张，可由妇科医生详细结合病史、症状及其它检查，找出形成盆腔积液的原因，去除病因才是关键。临床上常见的单纯的盆腔积液无需治疗。

     上海市第一妇婴保健院，三级甲等妇产科专科医院，同时也是上海乃至全国分娩量最大的医疗机构。坚持母婴保健公益性的办院方向，凭借精湛的技术和优良的服务为广大妇女儿童提供医疗保健服务。

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