妊娠期高血压:即刻分娩或期待监护?
2015/6/29 医学界妇产科频道

    

     作者:李雷(北京协和医院)

     来源:“豆仔”微信号

     (《医学界》转载本文已获得授权)

     这是发表于Lancet的一项开放的随机对照研究。孕晚期高血压疾病的女性其处理缺少证据。在这项荷兰的研究中,非严重高血压疾病的孕妇,随机接受引产或24小时内的剖宫产(立即分娩组),或期待监测直至达到37周(期待监护组)。主要研究终点是母亲的不良事件(血栓栓塞疾病、肺水肿、子痫、HELLP综合征、胎盘早剥或母亲死亡),新生儿呼吸窘迫综合征等。

     从2009年至2013年总计897例患者进入研究,703例接受了随机分配,立即分娩组352例,期待监护组351例。综合的母亲不良结局在立即分娩组和期待监护组中分别为4例和11例(1.1% vs. 3.1%,RR 0.36,95% CI 0.12-1.11,p = 0.069),新生儿呼吸窘迫综合征则分别有20例和6例(5.7% vs. 1.7%,RR 3.3,95% CI 1.4-8.2,p = 0.005)。没有母亲或围产期死亡的病例。

     据此,对于非严重高血压疾病的、妊娠34-37周间的女性,立即分娩似乎能够减少本来已经很低风险的母亲不良结局。但是,这种做法显著增加了新生儿呼吸窘迫综合征的风险。因此,立即分娩似乎并不合适,除非有临床情况恶化的证据,还是应该考虑期待监护直至足月。

    

    

     文献引自:Broekhuijsen K, van Baaren G-J, van Pampus MG, et al. Immediate delivery versus expectant monitoring for hypertensive disorders of pregnancy between 34 and 37 weeks of gestation (HYPITAT-II): an open-label, randomised controlled trial. The Lancet. 2015;385(9986):2492-2501.

     (原标题:妊娠34-37周间高血压疾病的处理:即刻分娩或期待监护?)

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