你不知道的女性前列腺和前列腺疾病
2015/7/7 医学界妇产科频道

    

     前列腺不是男性的专利，女性也有，还起到辅助“射精”的作用，而且还会得“前列腺疾病”……

     作者：刘睿

     来源：医学界妇产科频道

     女性前列腺的由来和生理功能

     前列腺是男性生殖系统的附属性腺，女性虽然没有前列腺，但也有类似前列腺的组织。在女性膀胱出口的周围存在一些腺体组织，其结构与男性的前列腺类似，这些腺体组织在胚胎时期与男性的前列腺来源于同一胚胎组织，其分泌物的成分与男性前列腺液的成分相同。

     女性类前列腺组织与女性性敏感区(G区)构成相关，G区是在1944年由德国医师Grafeaburg发现的，因而以此此命名。G区位于阴道前壁中部，由女性前列腺导管及其周围组织构成。1950年他再次提出此区存在一个类似阴茎海绵体的勃起组织，受到性刺激后会发生肿胀，明显向阴道膨出，到达性高潮时可出现尿道口射液，类似于男性的射精，后来证实射出的液体来自女性前列腺，其中含有果糖和PSA，不同于尿液，又称阴道射精，民间又称“潮吹”。

    

     (G点的解剖学位置)

     女性前列腺 vs. 男性前列腺

    

     1.女性前列腺和男性前列腺本是同源的，由于男女体内激素水平不同而发育成不同形态，女性前列腺由于未受到足够雄性激素的刺激而未能充分发育，因此，女性前列腺比男性前列腺要小得多、薄得多。

     2.男性生殖道与尿道是同一通道，男性前列腺液就成为精液的组成部分，对生育有影响；而女性前列腺对生育无明显影响。

     3.女性前列腺一般不会像男性前列腺那样受内分泌失调的影响。男性到中老年后可能会引起前列腺增生，女性一般不会，但个别病例也会发生女性前列腺增生，从而发生排尿困难。

     女性前列腺疾病以女性前列腺炎和女性前列腺增生最为常见，下面就让我们一起来长长见识吧。

     女性前列腺炎

     女性前列腺炎症状多样，表现为尿频、排尿困难、耻骨后压迫感、性交困难或性交痛，还可表现为血尿以及腰背部、下腹、腹股沟、大腿疼痛等；症状类似于下尿路感染，但中段尿液分析无异常，细菌培养往往阴性。

     (一)诊断

     女性病人若出现尿频、尿急、尿痛，会阴、耻骨上区或下腰部胀痛等下泌尿系症状伴性交疼痛，接诊医生应考虑女性前列腺炎的诊断，在行阴道指诊时要特别注意检查尿道旁腺，可用指尖向着阴道前壁，将尿道远端的2/3压向平坦的耻骨联合，若病人诉述明显疼痛而叫喊，并扭动臀部以避开，而按压阴道的侧壁、后壁或其他部位时没有这种反应，正常女性于按压阴道前壁时有些像男性前列腺按摩时那样，只有要排尿的感觉，并不疼痛。

     (二)治疗

     细菌性女性前列腺炎不论急性与慢性的治疗抗生素均为首要选择，由于前列腺腺泡上皮类脂质膜的屏障作用，可使多种抗生素不能渗透入前列腺组织。治疗前列腺炎理想的药物应当是分子量小，脂溶性，与蛋白的结合力低，从而易于渗透入前列腺内，氟喹诺酮类药物符合这些条件，且由4-吡酮酸为基本结构组成，呈酸性，因而能够在慢性前列腺炎的碱性分泌物中进行“离子捕捉”，以杀灭微生物、抗菌谱广，可包括衣原体和支原体，其中的氧氟沙星已经美国食品药品局(FDA)批准用于细菌性前列腺炎，它们的作用是抑制细菌DNA复制，转录和修复所必需的螺旋酶，耐药性少见，但不宜用于儿童，以免引起软骨发育障碍，药物可通过胎盘及进入乳汁，故孕妇和哺乳期妇女禁用。

     女性前列腺增生症

     临床上将女性膀胱周围类似男性前列腺的组织称为前列腺样组织，因其在症状上与男性前列腺增生相似，故又称为女性“前列腺增生症”。其症状与致病原因相类于男性前列腺增生，临床上多见于中老年，特别是老年女性，其发病率随人口年龄层增高而趋于增高。

     (一)病因

     (1)尿道的长期慢性炎症刺激，使膀胱颈部的黏膜和黏膜下层水肿，纤维组织增生，膀胱颈部的平滑肌增生、肥厚。

     随年龄增长，女性体内的雌激素水平下降，性激素水平失衡会导致尿道周围腺体增生。

     (二)诊断

     由于女性前列腺增生症临床并不多见，仅凭患者的主诉、临床表现、体格检查、尿液检查极易误诊，还需结合超声、膀胱尿道镜、尿动力学等检查进行综合分析方能做出正确诊断。超声诊断标准：膀胱颈部低回声团增大，纵切示膀胱颈口尖向下的三角形低回声团增厚呈唇样向膀胱内凸起，横切示膀胱颈低回声团饱满形如男性前列腺，横径≥1.5cm，前后径≥1.0cm，周长≥3.5cm。膀胱尿道镜检查见膀胱壁有不同程度的小梁增生、膀胱颈后唇隆起呈堤坝状，且近段尿道有慢性炎症改变，有助于本病的诊断，同时也可排除尿道和膀胱的病变。

     (三)治疗

     对于症状较轻的早期患者可行尿道扩张术治疗，同时服用α1受体阻滞剂、雌激素等。α1受体阻滞剂可使膀胱颈平滑肌松弛，降低膀胱和尿道的阻力；雌激素能改善上皮营养，促进血液循环，增强尿道张力，所以疗效显著。对有明显排尿困难、Qmax<15ml/s、剩余尿量>60ml、膀胱尿道镜检查证实有膀胱颈出口梗阻者，应行膀胱颈电切术治疗。对伴有泌尿系统感染、肾或输尿管积水、肾功能不全者，术前应用抗菌药物，并留置导尿管持续引流，待感染控制及肾功能改善后再行手术治疗。

     以后当有人向你提起前列腺或前列腺相关疾病时，可别想到的只有男性哦，女性也有前列腺样组织，也会得前列腺相关疾病，今天开眼界了吧？!女性前列腺的秘密可不能一个人独享哦，分享给更多的朋友，以减少对此类相关疾病的误诊误治。

     【参考文献】

     Campos MS, Galv?o AL, Rodríguez DA.Prepubertal exposure to bisphenol-A induces ERα upregulation and hyperplasia in adult gerbil female prostate.Int J Exp Pathol. 2015 Jun 22.

     Jannini EA, Buisson O, Rubio-Casillas A.Beyond the G-spot: clitourethrovaginal complex anatomy in female orgasm.Nat Rev Urol. 2014 Sep;11(9)：531-8.

     林峰，陈军，王鸿康。女性“前列腺增生症”的临床诊治分析[J].中国全科医学，2013,02(18)：195-197.

     Puppo V, Gruenwald I.Does the G-spot exist? A review of the current literature.Int Urogynecol J. 2012 Dec;23(12)：1665-9.

     Wimpissinger F, Stifter K, Grin W.The female prostate revisited: perineal ultrasound and biochemical studies of female ejaculate.J Sex Med. 2007 Sep;4(5)：1388-93.

     本文由“医学界妇产科频道”独家发布，转载须经授权并标明作者注明出处!(图片来源网络，与本文无关)如果老师您有不同的观点，欢迎联系小编，小编个人微信：(dq010110)，麻烦老师注明身份：医院+职称+姓名，期待您的参与!

    

    

    http://www.duyihua.cn
返回 医学界妇产科频道 返回首页 返回百拇医药