医生如何帮熟人看病？
2015/7/14 医学界妇产科频道
熟人就诊，明确按正常流程进行挂号就诊，首先可以保证自己的权益，同时尊重医生的劳动价值，也尊重其他同样就诊的患者。
作者：高明月
来源：患者安全论坛
(《医学界》转载本文已获得授权)
【情景】
王某凯为某医院后勤工作人员。某天上午，手机铃声急速响起，一看是老家姑姑，马上接起：“小凯，姑姑前两天下楼梯摔了，这几天腰一直疼，家门口小医院照了片子看了说没事儿，还是不放心，想上你们医院找个专家看看，你给安排一下啊。”被姑姑从小疼到大的小王一口应下：“您赶紧来，我带着您看。”第二天，姑姑从外地赶来。“小凯，赶紧的，找个专家给看看片子。”“姑，咱先去挂个号。”“挂号？不用，我都有片子了，药也开过了，让大夫直接看一眼有事儿没事儿心里就踏实了。”小王一想也是，专家号100元得自费，况且是亲姑姑，于是，带着到诊室找到了某专家。左等右等，趁诊室病人终于少了，赶紧跟专家说：麻烦你您给我姑姑看一眼片子。专家一看本院的，没好说什么，问了症状，看了片子，交待了几句，告诉回家养着。就赶紧看下一个病人了。出了诊室，姑姑说：“专家谱儿可真大，几句话就说完了？好在腰没大事儿。”姑姑看完就走了，留下了两边都不是的小王。
【挑错】
请问，在此次就诊过程中，小王及专家存在什么问题？
此次就诊中，小王作为医院工作人员，问题主要在：1、熟人就诊，未坚持按就诊流程要求先行挂号再就诊。2、熟人看病风险大，未向熟人交代挂号必要性。3、带熟人直接门诊找医生看，影响了医生就诊秩序。
专家存在的问题主要是：1、由于是本院职工带来的，未坚持让其挂号。2、看病过程简短，病人误解医生因为其未挂号看病不仔细。
【理论分析】
许多大医院工作人员不管什么岗位，几乎都帮熟人找过医生。就连跟医疗工作沾上边的人，也都在一天到晚帮熟人找医生。熟人来看病，能帮肯定要帮，但这意味着要“加塞挂号”、“加塞做检查”，自己也要频繁地去求人，有时还要去求在其他医院工作的大学同学协调关系。有时提示一个并没有急病的熟人按正常程序在网上预约，但发现不被理解，还会被认为在推托，无情无义。
大家都认为找熟人好看病，希望能找到经验丰富的专家“一锤定音”，另一方面也希望通过熟人，让医生留给自己更多的时间、更仔细的检查。托人看病的主要原因有4方面：对自己占有了超过平均社会资本的一种社会认同；医患信任缺失，导致病人需要通过受托人才能找到可以信任的医生，避免过度检查和过度医疗；方便自身就医行为，减少就医过程的时间成本，使就医变得便捷省时；希望受到最优质的医疗服务。
在许多人看来，托了熟人找到的医生，一定会提供更好的服务。大多知名三甲医院的医生，几乎天天被患者盯住，经常受托帮人看病。但医生们表示，不论是不是托关系来的患者，都会按正常程序来。一方面，“医不自医”，即一般认为医生不能去医治自己的家人、朋友，因为感情因素会干扰诊疗思维。另一方面，“每天要看大量的病人，还有其他诸多事情要做，总是加入大量的熟人号，对医生来说就更累了”。加号一多，也往往影响到医生的正常工作节奏，本来十二点就结束的门诊可能就要拖到下午一两点。熟人相托多了影响到了医生的正常工作。“如果硬要在有限的门诊时间里加号看病，肯定不会仔细，对患者也不好。”
人们普遍认为，没有熟人，看病特别是在大医院看病会很难，找到了熟人，更顺畅、更安心。另一方面，几乎所有的患者在看病时，会特别反感那些找了熟人、被医护人员直接带进诊室的人。有时候本院同事穿着白大褂带着病人也不管其他顺次等候的其他病人，直接往诊室闯。都是同事，出诊医生如果轰出去，也不好。次数一多，其他病人当然不乐意，有时候与加塞的人吵起来。
【应对要点】
在看病的问题上，不按规则办事、喜欢走捷径的观念和习惯，也在影响看病难问题的解决。患者应该和医疗系统、制度相互配合和互动，才能从根本上解决看病难的问题。找“熟人”看病，虽然省了功夫，同时也会带来许多的问题。
一、患者方面
1、不挂号=没建立医患关系
在当下，这种不确定的医患关系非常不可靠。没有挂号，就没有相应的病情记录，医院的门诊日志上也不会显示你的就诊记录，一旦出现问题，全部有效证据都没有。就算是医生的责任，也无法追究，更不能索要赔偿。
2、咨询不一定可信
这一点，在内科体现得尤其明显。即见不到本人，就不能查体，同时又没有检查报告，全凭经验，对疾病诊断的准确率和治疗方案的针对性可想而知。
3、分析病情不冷静
一项对医生群体的调查显示，医生给熟人看病不是轻易忽视，就是重视过度。总之，他们总是不能够做到冷静地分析病情。另外，问诊不详细，掌握病情不全面，也会影响对病情的评估。
4、貌似省钱，其实效果不好
先进的医疗技术可以辅助医生更好地查找病因、下诊断，合适的药物可以让患者达到更好的康复效果。找熟人看病，没有按正规程序做检查就给开了药，看似省钱，却留下病情诊断不明的隐患。
5、知情同意，告知不到位
面对熟人，医生往往容易省去“可能发生……”的警示性告知，事后即使真的发生，因事先“不知道”，容易引发患者不满或医疗纠纷。建议您最好反复问清各项并发症、后遗症等风险，确保自己在全面熟知情况的前提下做出选择和决定。
6、超范围行医延误病情
如果您的家人突发心梗，而您熟识的恰巧是一名普外科医生，做阑尾炎手术才是他的专长。那么，他给出的建议，您是全部相信还是半信半疑？
因此，让熟人了解挂号必要性，明确严格遵守挂号就诊流程是为了更好地保护其自身利益。告知熟人，如果挂不上号尽量帮忙找医生加号，同时为了避免医患矛盾的发生，需要按序就诊。
二、医生方面
医生承托为人看病对医生本人来说存在负面作用：患者在托人看病过程中往往省略了若干正常诊疗流程，使医生无法正常安排常规诊疗工作，打破了医生的正常工作秩序；医生在此过程中出于对受托人和患者的特殊考虑，自身的诊疗习惯和诊疗自主性往往受到不同程度的限制，使医生在诊疗过程中的主导作用可能被削弱。
托人看病有违社会公平原则的托人看病行为又使许多患者看病更加困难，形成了恶性循环。那些正常排队的人，他们也都是病人。熟人相托加塞看病，让其他病人延后，容易引起不必要的医患纠纷。
为了避免纠纷发生，要求专家不论什么熟人介绍来的，都要“要排在正常挂号患者的后面，不影响已经挂号的人就诊。”有的加号病人理解，碰上不理解的，看完病后还给熟人埋怨说医生不照顾。这也要求所托之人做好解释。
【应对要点扩展】
熟人社会，更通俗的讲就是“小圈子”社会，20世纪费孝通在《乡土中国》提出的概念。中国历来是一个“人情社会”，注重“礼尚往来”，有时甚至是礼大于法，这可能也是“熟人社会”盛行的原因之一。中国传统社会有一张复杂庞大的关系网，人熟是一宝，有熟人好办事儿。
同时，随着法制的建设，人们提高了自我权益维护意识，有了更多的途径对损害自身利益进行申诉。由于熟人看病不挂号、加塞等现象导致的医患纠纷数量也高居不下。
怎样权衡既给熟人看病行了方便，又不带给就诊医生更多的麻烦，成为了中间人需要掌握的技巧。详尽的解释与沟通，起到了至关重要的作用。
【应对技巧关键要素】
熟人就诊，明确按正常流程进行挂号就诊，首先可以保证自己的权益，同时尊重医生的劳动价值，也尊重其他同样就诊的患者。熟人，帮，需要帮到点。
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