化疗，这些组合真的不合适
2015/8/5 医学界妇产科频道

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     今天，小编为大家盘点一下常用抗肿瘤药物使用过程中应规避的药物组合，小心使用哦~

     作者：珠珠

     来源：医学界妇产科频道

     紫杉醇+顺铂&紫杉醇+酮康唑

    

     药代动力学资料证明顺铂后给予紫杉醇，紫杉醇清除率降低大约30%，骨髓毒性较为严重。此外，酮康唑的应用也会影响紫杉醇的代谢。

     氟尿嘧啶+甲氨蝶呤

    

     曾报告多种药物可在生物化学上影响氟尿嘧啶的抗癌作用或毒性，常见的药物包括甲氨蝶呤、甲硝唑及四氢叶酸。与甲氨喋呤合用时，需在使用甲氨蝶呤4～6小时后再给予氟尿嘧啶，否则会减效。先给予四氢叶酸，再用氟尿嘧啶可增加其疗效。

     氟尿嘧啶能生成神经毒性代谢产物--氟代柠檬酸而导致脑瘫，故不能作鞘内注射。

     别嘌呤醇可以减低氟尿嘧啶所引起的骨髓抑制。

     盐酸表阿霉素+肝素

    

     表阿霉素不可与肝素混合注射，因为二者化学性质不配伍，在一定浓度时会发生沉淀反应。

     表阿霉素可与其他抗肿瘤药物合用，但用量应减少。联合用药时，不得在同一注射器内使用。

     奥沙利铂+生理盐水

    

     因与氯化钠和碱性溶液(特别是5-氟尿嘧啶)之间存在配伍禁忌，奥沙利铂不要与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。体外研究显示，在红霉素、水杨酸盐、紫杉醇和丙戊酸钠等化合物存在的情况下，奥沙利铂的蛋白结合无明显变化。在动物和人的体内研究中显示，与5-氟尿嘧啶联合应用具有协同作用。

     环磷酰胺+抗痛风药

    

     环磷酰胺可使血清中假胆碱酯酶减少，使血清尿酸水平增高，因此，与抗痛风药如别嘌呤醇、秋水仙碱、丙磺舒等同用时，应调整抗痛风药物的剂量。此外环磷酰胺也加强了琥珀胆碱的神经肌肉阻滞作用，可使呼吸暂停延长。环磷酰胺可抑制胆碱酯酶活性，因而延长可卡因的作用并增加毒性。大剂量巴比妥类、皮质激素类药物可影响环磷酰胺的代谢，同时应用可增加环磷酰胺的急性毒性。

     枸橼酸他莫昔芬+抗酸药

    

     雌激素可影响他莫昔芬的治疗效果；

     抗酸药，西米替丁，雷尼替丁等在胃内改变pH值，使他莫昔芬片肠衣提前分解，对胃有刺激作用。

     伊立替康+抗惊厥剂&酮康唑&地塞米松等

    

     抗惊厥剂：合并使用CYP3A诱导的抗惊厥剂(如卡马西平、苯巴比妥或苯妥英)会引起其活性代谢产物SN-38暴露减少。对于需要抗惊厥剂治疗的患者，应该考虑在初次使用盐酸伊立替康治疗之前至少一周开始或换用非酶诱导的抗惊厥剂。

     酮康唑：同时接受酮康唑治疗会引起盐酸伊立替康的清除率显著下降，导致其活性代谢产物 SN-38 暴露增加。在开始盐酸伊立替康治疗前至少一周应停止使用酮康唑，当然它也不能与盐酸伊立替康一同给药。

     地塞米松：接受盐酸伊立替康治疗的患者有淋巴细胞减少的报道，地塞米松作为止吐药使用时可能会使这种情况加重。然而，并没有发现严重的机会性感染，也没有发现因为淋巴细胞减少症而导致的任何并发症。

     利尿剂：由于在呕吐和/或腹泻后有继发脱水的潜在风险，医师应该避免在盐酸伊立替康治疗时使用利尿剂，当然在腹泻或呕吐时也不能使用利尿剂。

     参考文献：SFDA药品说明书范本

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