怀孕六个半月，竟然是葡萄胎，怎么办？
2015/8/8 医学界妇产科频道

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     怀孕六个半月，腹部日渐隆起，可到医院一查，结果让人大跌眼镜——这个女人的肚子里根本就没有孩子!

     这件怪事，发生在20岁的小婷身上。小婷跟丈夫在金华东阳打工。今年年初，发现怀孕了。自从发现怀孕以后小婷觉得去医院做检查也是白花钱，生孩子是自己的事儿，医生也没啥用，因此从未去医院接受任何检查， 六个多月后，小婷突然出血了，量还很大。丈夫吓坏了，赶紧把她送到了东阳市人民医院。检查结果让小婷不敢相信——B超检查显示，子宫内充满了水泡状的东西，就跟葡萄一样，根本没有胎儿。

     原来，小婷怀的是葡萄胎!

     作者：小杨医生

     来源：医学界妇产科频道

     葡萄胎真的是怀了一串葡萄吗？

     首先，让我们先了解一下葡萄胎的概念，是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿形成大小不一的水泡/水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，而得名。也称水泡状胎块，分为完成性和部分性葡萄胎，大多为完全性。根据B超检查结果，小婷患的正是完全性葡萄胎，那么让我们来一起了解一下什么原因易导致葡萄胎以及其治疗方法。

     发病相关因素

     (1)地域 亚洲、拉美国家发生率高，北美、欧洲较低，我国为1000次妊娠发生0.78次，其中浙江最高1.39而山西最低0.29。

     (2)种族 居住在北非的犹太人后裔发生率是居住在西方国家的2倍。

     (3)营养 饮食中缺乏VitA、胡萝卜素、动物脂肪，发生率显著升高。

     (4)年龄 小于20、大于40岁者发病率较高。

     (5)既往史 既往葡萄胎病史、流产、不孕史为高危因素。

     (6)核型 为2倍体，均来自父亲，90%为46，XX 而10%为46，XY。

     治疗

     1. 清宫

     (1)清宫 一经确诊，立即清宫，首选吸宫术，刮物送检确诊。

     (2)输液备血 清宫时出血较多，子宫大而软，容易穿孔，故清宫应在手术室进行，术前输液备血，充分扩张宫颈管，选用大号吸管器吸引。

     (3)为减少出血，预防子宫穿孔，可在术中应用缩宫素静滴。

     (4)分次刮宫 子宫小于孕12周，可一次性刮净；大于孕12周者可于1周后二次刮宫。

     (5)肺栓塞的处理方式 若术中滋养细胞进入子宫血窦而造成肺动脉栓塞，应及时进行心肺支持。

     2.其它治疗 一般不作为常规，故不在这里赘述了。

     随访

     随访内容包括hcG定量测定，询问病史和恰当的妇科检查。值得注意的是，患者须严格避孕1年以上，首选避孕套或口服避孕药。

     虽然自从改革开放以来，中国的经济发展速度明显加快，国民生活水平大幅度提高，但仍有部分地区生活贫困，存在贫富差距，但是这些并不可怕，可怕的是知识上的馈乏，意识上的偏差。没有钱可以赚，可以借，总有办法解决的 。可是无知，有时候却会害了自己和身边的人! 小婷未作孕前体检可以理解，可是发现怀孕后仍旧“任性”就让人不能理解了，倘若早些时候去医院检测hcG、作B超这些常规的妊娠期检查，相信不用等到六个月才发现自己怀了葡萄胎。另外，怀孕四、五个月，一般正常孕妇都会有胎动了，葡萄胎可不会“踢”妈妈的肚子，作为准妈妈的小婷竟然没感觉到异常，有些人认为这是粗心大意，可在我看来，其实不然，这是无知惹的祸啊!这种例子还是很常见的，比如最近报道的某产妇坐月子导致中暑死亡的事，死者真是死得冤啊!为什么不找医生问问？ 难道医生那么不可信吗？!其实，葡萄胎的诊断治疗都很容易，但有恶变的可能，能够早发现，早治疗才是重点，定期进行孕检真的很重要，孕妈们可别再“任性”了!

     如果怀孕时出现停经后阴道流血、腹痛等症状，应及时就医。

     参考资料：

     1. 妇产科学 第8版

     2. 中华妇产科学

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