如何防治化疗相关性手足综合症？
2015/8/10 医学界妇产科频道

     ↑点击上方蓝色“医学界妇产科频道”加关注哦↑

    

    

     手足综合症(HFS)或肢端红肿症(PPE)是肿瘤患者在接受化疗或某些靶向治疗时产生的肢端麻木、感觉迟钝、感觉异常、疼痛，指纹消失，皮肤肿胀，红斑，脱屑、硬结样水泡等症候群的统称。

     作者：张晟

     来源：医学界肿瘤频道

     哪些药物会引起手足综合症？

     手足综合症与化疗或靶向药物对皮肤细胞或手足毛细血管的正常功能的影响有关。当化疗药物渗透到毛细血管周组织时，可以导致局部的肿胀，红肿等症状，症状出现的中位时间为用药后79天，根据个体反应和药物的不同，可介于11天至360天之间。在5-FU，卡培他滨，多柔比星等化疗药物治疗中手足综合症的发生率为6%-42%。常见可引起手足综合症的药物有：

    

     手足综合症如何分级？

     根据严重程度，手足综合症的症状可分为3级，需要注意的是，手足综合症的发生与否和症状的严重程度因人而异，罹患同种癌症使用同样药物治疗的患者也不一定都会发生手足综合症。

     1级：以下列任一现象为特征: 手和/或足的麻木/感觉迟钝/感觉异常、无痛性肿胀或红斑和/或不影响正常活动的不适。

     2级：手和/或足的疼痛性红斑和肿胀和/或影响患者日常活动的不适。

     3级：手和/或足湿性脱屑、溃疡、水疱或严重的疼痛和/或使患者不能工作或进行日常活动的严重不适。痛感强烈，皮肤功能丧失，比较少见。

    

     图1. 卡培他滨化疗后手足综合症(局部皮肤红肿，脱皮，疼痛不适)

     如何防治手足综合症？

     目前手足综合症并没有特异性的治疗药物，一般临床上对手足综合症的治疗主要以预防和支持为主，主要有避免剧烈运动和摩擦，减少手足接受热水的次数，穿减震鞋垫，局部使用润滑软膏，若合并皮肤溃烂可使用抗生素等治疗。一般1级的手足综合症不需要停止化疗，而2、3级的手足综合症则需要停药并行相应处理。

     链接：阿托伐他汀可预防化疗相关性手足综合症？

     近日，在哥本哈根举行的2015年国际癌症支持治疗多国协会(MASCC)会议上，来自拉脱维亚里加肿瘤研究中心的Kuznecovs教授小组发现联合使用阿托伐他汀和多酚可有效预防化疗导致的手足综合症的发生。该研究是一项随机对照双盲的临床试验，Kuznecovs教授选择阿托伐他汀和多酚联合使用的原因是有基础研究显示他汀类药物可抑制肥大细胞分泌半胱氨酰化白三烯和IgE-组胺，而多酚则是多萜基磷酸化循环和N-糖基化的限速酶，可以预防细胞介导的皮肤毒性。

     该研究纳入了98名接受卡培他滨单药化疗的乳腺癌患者，其年龄介于38-62岁，化疗方案为6个疗程的卡培他滨2500mg/m2体表面积。预防性治疗在化疗前的1-2周，患者随机分成四个组：25名患者接受阿托伐他汀联合预防，24名患者接受阿托伐他汀单药预防，24名患者接受多酚单药预防，25名患者作为对照不接受给予安慰剂药物。阿托伐他汀的剂量为10mg每天口服，多酚的剂量为20mg每天口服。使用NCI-CTCAE3.0标准皮肤毒性进行评估，检测患者的尿液白三烯E4、多萜醇和血液IgE水平。

     研究结果显示，对比安慰剂组，联合使用他汀和多酚能有效预防手足综合症的发生(11% vs 39%)。尤其是对于2、3级的手足综合症，联合用药的效果更好。另外，在化疗前2周开始预防治疗的患者发生手足综合症的概率较1周前开始的患者要低。手足综合症的患者尿液白三烯E4、多萜醇和血清IgE水平升高。

    

     表1. 不同组别中手足综合症发生例数

     Kuznecovs教授说：“手足综合症是癌症化疗患者的常见并发症，目前并缺乏有效的预防和治疗方法，这个小型的随机双盲临床试验证明阿托伐他汀联合多酚可有效地预防化疗相关的手足综合症的发生，当然，为了进一步证实其疗效，大型流行病学分析和随机分组临床试验是我们下一步的工作重心。”

     该研究发表在2015年MASCC年会上，摘要20-02-O

     (本文为“医学界肿瘤频道”原创文章，转载需经授权并注明出处。)

     想和超过20万的同行分享您的行医故事、临床经验、经典病例及专业知识吗？还等什么，速来投稿吧!投稿邮箱yxj-fck@yxj.org.cn，文章发表即有稿酬哦!

    

    

    http://www.duyihua.cn
返回 医学界妇产科频道 返回首页 返回百拇医药