为啥徐若瑄怀孕生子需卧床142天？
2015/8/18 医学界妇产科频道
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徐若瑄3月时开心宣布怀上儿子“小V宝”，但是因为已届高龄产妇范围，所以怀孕过程非常艰辛。8月13日，她紧急送医，终剖腹生下狮子座“小V宝”。Vivian这一胎怀的辛苦，从怀孕初期就发生出血现象，不但经常进出医院，整个孕期几乎每日与针筒、药丸为伍，总共打了300针，每日吞13颗药，医生早就警告必须整日卧床，Vivian算算从3月25日因为吃坏肚子上吐下泻开始她的卧床孕妇生活，直到baby出生，整整躺了142天。真是历经千辛万苦，终于修成正果了，真心祝福小“V”宝健康快乐得长大。那么，问题来了……
作者：小杨医生
来源：医学界妇产科频道
徐瑄为什么要从怀孕开始一直卧床？
(1)徐若瑄已经40岁了，属于高龄产妇的范围，所谓"高龄产妇"，是指年龄在35岁以上第一次妊娠的产妇，或受孕时34岁以上的产妇。 一般来讲，女性的最佳生育年龄是25~30岁之间，高龄产妇的胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大。高龄孕妇的子宫内环境相对较差，不利于胎儿的生长发育，在妊娠晚期容易发生异常，使胎儿提早出生。资料显示，高龄妊娠的早产率是适龄生育女性的4倍。从其妊娠初期就曾发生出血，可以推断其有先兆流产的可能。20岁出头的孕妇大约有15%的人会遭遇流产；对于40岁的孕妇来说，就有25%的人会遇到这种情况；而45岁以后，将有一半的孕妇有流产的危险。
Vivian 平时酷爱运动、保养，每天至少跑步30分钟，虽说40岁了，但其身体素质很好，健康的身体对妊娠是有很大帮助的。现在大多数妇女都是选择晚婚晚育，最好经常锻炼身体，有一个健康的好身体可以在妊娠期少吃一些苦头儿。
(2)妊娠后为适应胎儿的生长，子宫不断增大。但子宫颈仍保持关闭状态，保证了胎儿在于它内安全生长，直到妊娠足月。据其微博可知，Vivian先天子宫颈短，子宫颈闭锁不全，极易发生“漏胎”，在医生建议下，最终接受了子宫颈环扎手术预防早产，不过由于手术后子宫内胎儿逐渐增大增重，子宫无法承受重力，因此Vivian只好遵医嘱，一直“倒头栽”式躺在床上至少至妊娠28周为止，没想到她竟然撑到了32周，小“V”宝也长到了4斤重，虽然是低体重儿，但其各项生命体征均正常，真心觉得Vivian真的是一位了不起的母亲!
所谓子宫颈内口闭锁不全，又名子宫颈机能不全、子宫颈口松弛症，是指各种原因导致宫颈纤维组织含量的减少或者纤维组织的断裂，峡部括约肌能力降低，使宫颈呈病理性扩张和松弛。此种患者在妊娠期，特别是中期妊娠以后，出于羊水增长，胎儿长大，宫腔内压增大，胎囊可自宫颈内口突出，子宫觥管逐渐缩短扩张，当宫腔内压增大至一定程度，子宫颈更加扩张以致引起宫缩或破膜而流产。所以常表现为反复发生滑胎晚期流产及早产，流产或早产多发生于相同妊娠月份甚至后一次妊娠比前一次妊娠提前发生，而且无明显流产的先兆，胚胎突然完整娩出。
宫颈机能不全的治疗包括一般治疗和手术治疗。
1)一般治疗：①卧床休息；②孕激素；用17-羟孕酮500～1000mg/周；③宫缩抑制剂，如β-肾上腺素受体兴奋剂柔多巴，首先静脉注射，宫缩抑制后改为口服40mg，每8h1次。用药过程中注意孕妇心率，有心脏病者禁用；④硅酮套：将此套尽可能地放置在阴道顶端环绕宫颈处，放置后套渐膨胀。在妊娠晚期或分娩发动时取出。
2)手术治疗：非孕期手术方法，包括划痕法、Palmer-Lash法、Mann法。其主要目的是通过切除宫颈、子宫峡部薄弱处或使局部纤维化来加强峡部，但可继发宫颈管疤痕形成及不孕或宫内物排出困难，故很少应用。
妊娠期手术：手术时间常在妊娠的14～18周进行，但在近年来孕20周的手术亦取得较好疗效。也可在妊娠后用B超进行监测，若宫颈内口直径≥23mm或胎膜呈鸟嘴状和漏斗状，宫颈长度20mm时手术。常用的方法有：①Shirodkar环扎术；②McDon-aid环扎术。前者需上推膀胱，后者不需推膀胱，临床证实简单、快速、预后亦佳。术后应用宫缩抑制剂如β-肾上腺受体兴奋剂(柔多巴)，或保留硬膜外麻醉导管局部给药至术后一周拔管，严格控制感染，禁止性生活。继发感染往往是手术失败的主要原因，此外，对于宫颈管消失，宫口扩张及胎膜膨出者，还可用Wurm法缝合。妊娠者术后取头低臀高30度位卧床1周，保持外阴清洁，无渣半流食3天，酌情给予宫缩抑制剂抑制；非妊娠者，酌情抗炎治疗3天，1月后复查，了解有无宫颈粘连。
(3)受精卵着床位置偏低，受精卵在着床前发育迟缓，在到达子宫腔时尚未发育到能着床的阶段仍继续下行而植入子宫的下段，在此生长发育，致胎盘位置比正常低，这种情况常发生于高龄产妇，是导致流产的原因之一，但是胎盘会随着孕周而长上去的，不需要什么特殊的治疗方法，但孕妇不能做任何剧烈的、增加腹压的运动，须卧床休息。
由于是高龄产妇，再加上先天性子宫颈功能不全导致不得不卧床保胎的Vivian被不少网友大呼其“太娇气!”，并与国内外一些也是高龄产妇却没有长期卧床的明星作比较，其实，还是该多些理解，毕竟人与人的身体状况是不一样的。好在Vivian现在母子平安，合家欢乐!祝福他们!
参考文献：
[1] 高素云。宫颈机能不全的治疗[J].山西医科大学学报，2000,31(1)：58.
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