梅奥诊所研究： 卵巢上皮癌初次术后感染预测分析
2015/9/9 医学界妇产科频道

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     术前对SSI风险的识别有助于风险评估以及手术规划。

     作者：文章检索：陈文森 翻译：廖丹 编写、审校：杨乐，陈文森

     来源：SIFIC官微

     卵巢癌是女性患者中最常见，发病排名第二位的恶性肿瘤。据估计每年美国的约有22000例确诊病例。也是妇科癌症死亡的首要原因，每年有14000人死亡。初次手术(PS)，并结合辅助化疗仍然是卵巢上皮癌治疗的金标准。肿瘤患者经过术后化疗，免疫屏障受损，易诱发手术部位感染，从而影响患者预后。本研究中，来自梅奥罗切斯特J.N. Bakkum-Gamez的研究团队，就向我们展示了卵巢癌初次术后SSI发病的危险因素及预后(OS，PFS等)。

     目的

     卵巢上皮癌(EOC)患者初次手术(PS)的手术部位感染(SSI)发病率为10%-15%。笔者讨论了与SSI相关的围术期因素及其对生存的影响。

     方法

     回顾性分析了2003年1月2日-2011年12月30日间行初次手术的EOC患者。根据美国外科医师协会(ACS)的质量改进项目(NSQIP)来定义相关SSI(见表1)。使用Logistic回归模型来鉴定与SSI相关的因素。利用Cox比例风险模型来评估与总存活率(OS)、无病生存率(DFS)相关的患者因素和围术期因素。

    

     结果

     888名患者中，有96例发生了SSI(发病率为10.8%)：包括32例浅表切口感染，2例深部切口感染、62例器官/腔隙感染。其中体重指数(BMI)的增长(每增长5 kg/m2：OR值1.41，95%CI=1.12-1.76)、手术时间延长(每小时OR值=1.24，95%CI= 1.02, 1.50)、疾病晚期(III/IV)(OR值10.22 [1.37, 76.20])是浅表切口感染的独立危险因素。器官腔隙感染的独立危险因素为胃食管反流病史(OR值2.13 [1.23, 3.71])、手术复杂性(相对于低难度手术来说：中等OR值3.11 [1.02, 9.49]；高OR值8.07 [2.60, 25.09]；)，残留病灶(RD)(相对于显微镜可见：可测量病灶≤1cm OR值1.77 [0.96, 3.27];不理想的病灶>1cm OR值3.36 [1.48, 7.61])。浅表切口感染或器官/腔隙感染均与总体存活率下降独立相关，危险比(HR)分别为1.69 [1.12, 2.57]、1.46 [1.07, 2.00]。未发现手术部位感染与无病生存率独立相关。

    

    

    

     结论

     初次手术(PS)发生SSI与总体生存率(OS)下降有关。大部分导致SSI的风险因素都是不可避免的。需要找到可使SSI下降的可替代的方法从而使OS上升。术前对SSI风险的识别有助于风险评估以及手术规划。

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