全国乙肝宣传日｜乙肝女性如何顺利渡过围孕产期？
2015/9/16 医学界妇产科频道

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     今天，复旦大学附属妇产科医院胡蓉副主任医师就来科普一下，患有乙肝的准妈妈如何顺利渡过围孕产期？

     作者：胡蓉 姚晴晴

     来源：复旦大学附属妇产科医院

     一、乙型肝炎女性怀孕前应做怎样的准备？

     首先明确诊断，慢性HBV(乙肝病毒)感染是指HBsAg(乙肝表面抗原)阳性持续6个月以上。如果肝功能正常，称为慢性HBV携带；如果肝功能异常，且排除其他原因，则诊断为慢性乙型肝炎。

     慢性HBV携带者每6-12个月需复查肝功能和其他必要检查包括肝胆B超等。

     计划妊娠的HBV感染女性，尽量由感染科或肝病专科医师评估肝功能，肝功能始终正常者可正常怀孕，肝功能异常者，经治疗后恢复正常，且停药超过6个月，复查肝功能正常后可妊娠。抗病毒治疗期间妊娠必须慎重。

     二、乙型肝炎准妈妈孕中需要注意什么？

     对于慢性HBV感染孕妇，必须定期随访复查肝功能，尤其在妊娠早、晚期，首次检查肝功能正常，无乙肝临床症状者，应1-2个月复查肝功能一次。

     若丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高但不超过正常2倍(<80U/L)，无胆红素升高，则不需用药，需休息，间隔1周复查。

     若ALT>80U/L，或胆红素升高，则需请专科医师会诊，严重时需住院治疗或终止妊娠。

     三、乙型肝炎准妈妈孕期如何避免传播给子代？

     新生儿接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的措施。

     孕妇HBsAg阳性但HBeAg(乙肝e抗原)阴性时，其新生儿经正规预防后，保护率能达98%-100%，因此，HBeAg阴性的孕妇无需进行抗病毒治疗降低母婴传播。HBeAg阳性孕妇的新生儿经正规预防后，仍有5%-15%发生慢性HBV感染，对HBeAg阳性孕妇是否需抗病毒治疗以降低母婴传播，尚缺乏大样本多中心研究，是否使用尚无定论。此外，孕晚期应用乙肝免疫球蛋白(HBIG)无预防乙肝病毒母婴传播的作用。

     四、乙型肝炎妈妈如何选择正确的分娩方式？

     最新的研究证明，慢性HBV感染孕妇的新生儿经正规预防后，剖宫产与自然分娩的新生儿HBV感染率无差异，说明剖宫产并不能降低HBV的母婴传播率。因此不能以阻断HBV母婴传播为目的而选择剖宫产分娩。

     五、乙型肝炎妈妈产后需要注意什么？

     对孕妇HBsAg阴性、丈夫或其他家庭成员HBsAg阳性者有密切接触，新生儿最好注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)。新生儿最有效预防HBV母婴传播的措施是接种乙肝疫苗。对新生儿采取正规预防措施后，不论HBeAg是否阳性，新生儿均可直接母乳喂养，母乳喂养和人工喂养新生儿HBV感染率相当，即便HBeAg阳性者，母乳喂养亦不增加新生儿HBV感染风险。HBsAg阳性的孕妇，新生儿需定期随访HBV血清学标志物检测有无HBV感染以明确是否需加强免疫。

     【专家介绍】

     胡蓉，女，医学博士，副主任医师，擅长高危妊娠的诊治和围产期保健，以及妇产科常见病、多发病及疑难病的诊治。

     【专家门诊】

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