葡萄胎妊娠后结局两则
2015/9/27 医学界妇产科频道

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     作者：李雷

     来源：“豆仔”微信号

     完全性和部分性葡萄胎妊娠后再次葡萄胎的风险：回顾性研究

     葡萄胎妊娠后再次发生葡萄胎的风险增加。一小部分反复葡萄胎的患者可能有常染色隐形遗传性疾病，家族性复发性葡萄胎(FRHM)等高危因素。一项发表于Human Reproduction的回顾性研究分析了1990年-2009年16 000例部分性或完全性葡萄胎女性后续妊娠的情况。结果发现，一次和连续两次完全性葡萄胎妊娠(CM)后再次妊娠发生葡萄胎的风险大约为1:100和1:4。而部分性葡萄胎(PM)后再次葡萄胎的风险较低(0.28%)，连续两次PM后第三次葡萄胎的风险为10%。大约80%的继发葡萄胎妊娠(无论是下次发生的还是后续发生的)其组织学类型和首次发生的葡萄胎组织学类型相同。在研究人群中，1/640的CM患者会发生FRHM。在散发的CM和两倍体双亲性CM相关的FRHM，妊娠滋养细胞肿瘤的发生率没有显著差别(proportion difference 0.05，Z = 0.87，P = 0.29)。

    

    

     文献引自：EaglesN, Sebire NJ, Short D, et al. Risk of recurrent molar pregnancies followingcomplete and partial hydatidiform moles. Hum Reprod. 2015;30(9)：2055-63.

     葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤

     这是来自伊朗的多中心回顾性队列研究。研究中的高危葡萄胎妊娠定义为：(1)初始β-hCG > 100,000 mIU/ml，(2)子宫底超过孕周2周，(3)黄素化囊肿直径超过6cm。结果发现，在59例高危葡萄胎妊娠和143例低危葡萄胎妊娠患者中，分别发生11例(18.6%)和19例(13.3%)GTN。高危妊娠和GTN之间没有显著相关。自发痊愈的病例其β-hCG下降速率更快。不过，GTN组首次测量的初始激素水平显著高于自发痊愈组。高危葡萄胎妊娠组后诊断GTN的平均时间要比低危妊娠组少2周。多元回归模型中，除了β-hCG下降曲线的斜率之外(OR12.74，95% CI 5.42-29.2)，流产史(OR 2.53，95% CI 1.27-5.04)和大于孕周的宫底高度(OR 1.26，95% CI 1.04-1.54)对于发生GTN的结局也有影响。

     文献引自：BakhtiyariM, Mirzamoradi M, Kimyaiee P, et al. Postmolar gestational trophoblasticneoplasia: beyond the traditional risk factors. Ferti Steril.2015;104(3)：649-654.

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