手术中的烟雾,你了解多少!
2015/10/4 医学界妇产科频道

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     手术烟雾不仅妨碍了手术人员的视线,而且会向空气中释放有毒、有害物质。会造成手术室人员产生头痛、眼睛和粘膜发炎等症状。

     来源:“医观勤授”微信号

     随着医疗技术的发展,电外科设备、激光刀、超声手术刀等工具在手术中广泛使用,使得现代医学工作更加便捷有效,但同时手术过程中产生的手术烟雾也给广大医务人员带来了严重的健康隐患。

     手术烟雾是指手术过程中产生的气态物质,也被称为气溶胶,灼烟,透热羽流等,是在外科手术过程中由高频电灼刀,激光刀,超声手术刀,高速钻头、锯片、器械毛边破坏和汽化组织蛋白和脂肪形成的[1]。手术烟雾不仅妨碍了手术人员的视线,而且会向空气中释放有毒、有害物质。会造成手术室人员产生头痛、眼睛和粘膜发炎等症状,同时也可能对人体健康产生长期潜在的危害[2,3]。美国国家职业安全与健康研究院、美国国家标准化组织等权威机构,已证实手术烟雾对人体健康的潜在危害。然而,大多数外科医生、护士、手术室工作人员和管理人员都忽略手术烟雾的健康危害。

    

     手术烟雾的成分及危害

     手术烟雾是由95%的水或水蒸汽和5%以颗粒形态存在的细胞碎片所组成。但是,正是这5%不到的颗粒,才使得手术烟雾对人体健康产生严重危害,这些颗粒包含的成分主要有:血液及组织碎片、有害化学成分、活性病毒、活性细胞、非活性颗粒、诱导突变的物质等成分[4,5]

     有害化学成分

     烟雾中的主要化学成分有烃、腈类、有机胺和醛类等[6],其中CO与丙烯晴最受关注,其它含量较少但较受关注的化学成分有氰化氢、甲醛和苯等。在腹腔镜切除手术完成时,CO的浓度可达到100-1900mg/L,远高于OSHA设定的35mg/L的标准。研究表明腔镜手术若不排除烟雾,病人机体就会吸收大量的CO,从而造成组织缺氧,患者出现头痛、头昏、恶心、心律失常等症状。而针对于此,可采用高浓度的氧气进行强力换气以及抽吸装置吸烟[7]。丙烯腈是一种无色的挥发性液体,易被皮肤和肺吸收,并通过释放氰化物对人体产生危害。氰化氢在手术烟雾中的浓度达到了10mg/L。氰化氢是一种无色的有毒气体,易被肺、胃肠、皮肤吸收。苯可在手术烟雾中浓度达到71μg/m

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